近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。成年人的肥胖症患病率达16.4%。肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18 岁）超重率为 34.3%，肥胖症患病率为 16.4%，6-17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为 11.1%和 7.9%，6 岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。2019 年全球疾病负担研究显示：超重和肥胖症导致的死亡在全球死亡中占比由 1990年的2.8%，上升至 2019年的7.2%。肥胖不仅影响生活质量，更是多种慢性疾病的源头。

肥胖症定义

是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。

肥胖症诊断标准

体质指数

➤轻度肥胖症：BMI达到28.0 kg/m^2且低于32.5 kg/m^2；

➤中度肥胖症：BMI达到32.5 kg/m^2且低于37.5 kg/m^2；

➤重度肥胖症：BMI达到37.5kg/m^2且低于50 kg/m^2；

➤极重度肥胖症：BMI达到或超过50 kg/m^2。

温馨提示：

儿童青少年

肥胖症相关疾病

血糖异常：肥胖程度越高，发生糖尿病前期和T2DM的风险越大。

血脂异常：肥胖症患者常合并血脂紊乱。其中以甘油三酯水平增高尤为突出，且与肥胖程度呈正相关。

高血压：肥胖症患者常合并有高血压。

非酒精性脂肪性肝病：超重和肥胖症是重要病因和危险因素，脂肪酸在肝细胞内异位蓄积，引起局部炎症从而导致肝细胞坏死。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：除年龄因素外，肥胖尤其是中心性肥胖是重要危险因素。睡眠质量下降和睡眠时长缩短，是体重增加的高风险因素。

生殖健康：月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合症、妊娠糖尿病、妊娠期高血压、早产、流产、性功能障碍等。

心血管疾病：肥胖症患者常合并有动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外风险显著增加。

肿瘤：研究表明，BMI异常增高与结直肠癌、食管腺癌、肾癌和胰腺癌风险呈强相关性；此外，男性甲状腺癌、女性胆囊癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的患病风险也随着BMI水平的增加而相应升高。而白血病、男性恶性黑色素瘤、男性多发性骨髓瘤、男性直肠癌症、以及女性绝经前乳腺癌与肥胖症程度呈弱相关性。

精神心理异常：肥胖症和精神心理健康状况密切相关，是精神心理健康状况恶化的一个危险因素，二者常相互影响。如抑郁症、焦虑等精神心理疾患 。

其他相关疾病：中心性肥胖是胆石症的高风险因素；肥胖症也是膝、骨关节炎、腰椎疾病等发病和疾病进展的主要风险因素；高BMI水平累积风险及BMI变化与脑亚健康改变（包括大脑体积减少、白质微结构损伤以及白质 病变的增多）显著相关。

肥胖症早期干预和个体化治疗方案

常规实验室和影像检查

常规检查项目

血常规、尿常规、尿酸、血糖（空腹及餐后）、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血脂：甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能（血肌酐、肾小球滤过率）、肝脏 B 超、内分泌检查：甲状腺功能、皮质醇、性激素、心血管功能：心脏超声

其他检查项目（必要时可加测）

胰岛素释放试验（可选）、C 肽释放试验（可选）、维生素（可选）、微量元素（可选）、脂肪酸：ω-6 与 ω-3 脂肪酸比例（可选）、炎性指标：Hs-CRP、铁蛋白（可选）、睡眠呼吸暂停检查（可选）、超重或肥胖相关基因（可选）、肠道菌群（可选）、骨代谢指标及骨密度（可选）

特殊检查

DXA体成分检测（可选）：配有双能 X 线骨密度仪。

多导睡眠监测仪（可选）：便携式睡眠监测仪或多导 PSG 检测仪。

参考文献：

《肥胖症诊疗指南（2024年版）》

《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》

《肥胖诊疗门诊建设专家指导意见》（2024年版）》

撰稿：梓潼县中医院 罗石全四川省医学传播罗学会医学检验发展与传播专委会委员

初审：王怡

终审：伊传慧