2月8日,国家医保局消息称,北京市医保部门通过创新医保结算方式,实行“按月预拨”和“据实结算”两种模式,以优化医保基金支付管理,提升医疗机构资金流转效率。
“按月预拨”主要面向医保基金发生规模较大的医疗机构,按全年预付总额的比例,分月拨付医保基金,该结算方式能够有效缓解医院的垫资压力。定点药店及非总额预付管理的医疗机构实行“据实结算”,医保部门根据实际费用实时拨付,为医药机构提供了稳定的资金来源,保障其正常运转。(国家医疗保障局,2025)

长期以来,医保、医院、企业之间存在大量的“三角债”问题。近几年,国家医保局积极推出各种政策推动解决相关问题。(21经济网)医保结算改革在缓解医疗机构资金压力的同时,也提升了基金管理效率。医保改革不仅是财务管理手段的优化,更是调节医生医疗服务行为、患者就医行为以及引导医疗资源配置的重要杠杆,也是促进分级诊疗的重要手段。(健康报,2024)医保结算方式的创新有助于构建更公平、更可持续的医疗保障体系。