强直性脊柱炎是一种严重损害脊柱关节的疾病。它不仅给患者带来身体上的痛苦，而且诱发不良情绪，严重影响生活质量。在临床实践中，我们发现一些患者病情轻微，可以通过使用单一药物有效控制病情。多年来没有关节强直畸形，但一些患者病情复杂顽固。他们长期处于高疾病活动状态，关节强直畸形较早发生。它们还伴有多器官和系统损伤，对治疗药物不敏感。它们属于难治性强直性脊柱炎。

为什么强直性脊柱炎患者的病情差异如此之大？事实上，决定病情严重程度差异的因素很多，包括病情本身的原因和病人自身的因素。让我们一起谈谈。

1.男性病人，年轻病人

目前，研究表明，男性和女性强直性脊柱炎患者的HLA-B27检出率大致相同，但男性患者首次发病年龄较小，整体病情较重，容易出现关节强直畸形。一些学者认为，性激素是造成这种差异的主要原因，而另一些学者认为，性激素与女性特殊的生理结构有关，即女性骶髋关节的耳朵表面更光滑，关节间隙比男性宽，周围韧带更松弛。如果他们也是男性强直性脊柱炎患者，他们第一次发病时年龄越小，病情通常越严重。强直性脊柱炎的发展过程是脊柱关节的增加。

2.C反应蛋白高，伴有多种关节外疾病及全身症状

C反应蛋白是判断强直性脊柱炎病情活动的最重要指标。标准越高，炎症水平越高，整体病情越严重，关节强直畸形的可能性越大。从历史上看，强直性脊柱炎一直被称为仅限于骶髂和脊柱关节的疾病，但进一步发现其本质是一种器质性疾病。除了侵入中轴和外周关节外，它还可能导致眼睛、胃肠道、皮肤、呼吸道和心血管系统损伤。临床上，强直性脊柱炎患者伴有关节外表现，整体病情更严重，工作和生活质量更低，心理压力更严重。

3.抽烟

目前，越来越多的数据表明，吸烟直接关系到强直性脊柱炎的活动。有吸烟习惯的强直性脊柱炎患者发病年龄较早，症状活动程度较高，关节疼痛和早晨僵硬程度较高，关节强直畸形进展较快。海外研究表明，吸烟可以作为早期强直性脊柱炎患者骨骼脂肪的独立风险因素。此外，研究表明，香烟中的烟草焦油具有一定的抗炎作用，一方面可以改善TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子水平；另一方面，烟焦油可以降低患者身体对TNF的影响-α拮抗剂的生物利用，进而影响这类生物制品的治疗效果。

4.自行停药减量，不听从医嘱用药

强直性脊柱炎患者病情严重的最常见原因是患者自行停药减量，不听从医生的建议。许多患者害怕药物的不良反应，或者担心终身服药，自行停药减量，不听从医生的建议，甚至到处寻找所谓的“特殊药物”、“秘方”、偏方，导致病情长期处于病情活跃期，错过了最佳治疗期，导致病情严重。

由此可见，强直性脊柱炎病情严重的原因有很多，包括疾病本身的原因和患者自身的原因。在现有医疗条件下，患者应坚持系统规范的治疗，尽量减少和避免对病情造成不利影响的因素，努力尽快稳定病情控制#如何做一个健康的老年人？