门诊时，经常有患者问我，“好像做微创可以不打钉子，您这边要打钉子吗？”“为什么别的医生做手术只需要十几分钟，您这个要两个多小时呢？”“术后会有后遗症吗？最差是什么情况？”

拇外翻新MICA微创矫正手术后2个月

其实这三个问题，本质相通。早期的拇外翻手术是不截骨不打钉子的，一台手术只需十几分钟就完成了，但是术后效果和维持时间不长。经过几十年的发展，技术和医用材料得到改良，拇外翻手术已趋于成熟。

从一个十几分钟的门诊小手术，到现在两个小时的高难度手术，这看起来是技术倒退，但实际上却是拇外翻术后效果的质的飞跃。做拇外翻手术的目的是为了治病救人，解决患者走路疼痛的问题，实现恢复快，适应人群广、术后不复发。在达到治病的基础上，才会考虑医生操作的便捷性。

郑怀远医生手术

在门诊时，有患者和我说，您这边可以做不打钉子的拇外翻手术吗？我会直接告诉她，我这边不做。为什么呢？

大家都知道，做拇外翻手术是需要截骨的，截骨以后，为防止截骨位置错位，那就需要用外物辅助固定。早期的拇外翻手术采用的是外固定的方式，也就是使用绷带，绷带的本身是有弹性的，对患者术后的康复环境有很高的要求，稍有不慎就容易在恢复期间出现骨骼错位的情况，并伴随疼痛感，这使患者的术后复原的难度增加。

早期拇外翻术后固定方式

新一代的拇外翻技术，选择使用内固定的方式，虽然手术时间变长，对医生的要求变高了；但是，打钉子的方式可以牢固的将截断的骨骼固定住，使患者可以术后第一天下地，对术后的康复环境要求较低，术后恢复效果较好。从事坐班的患者，在术后10天即可上班，使患者术后复原效果更好，并且将术后复发的概率将到最低；所以，新一代的拇外翻手术方式，无一例外的采用了内固定的方式。

拇外翻新MICA术后即刻图

二、为什么拇外翻新MICA微创手术需要两个多小时

手术的所有环节都是经过术前评估后，根据每个患者的情况制定的。作为一个合格的拇外翻医生，需要在术中把术后的风险规避掉。

新MICA微创矫正术作为新一代拇外翻矫正手术，使用的超微创的手术方式，这种手术方式，患者术后创口小（仅0.5CM），大大降低了患者术后感染的风险，同时，减少对足部毛细血管的损伤，可以做到术后不留疤。当然，拥有优势的同时，也大大增加了手术难度和手术时间。

而在超微创的手术方式下，同时采用内固定，无疑使得手术难度再一次拔高，手术时间也相对增加。医用钛合金空心螺钉的固定，骨骼固定牢固，材料稳定性高，优良的生物相容性，对日常生活没有影响，坐飞机过安检，CT核磁共振都是可以的。

三、拇外翻手术有没有后遗症

早期的拇外翻手术方式，由于创口大，对足部的毛细血管和神经有大面积的创伤，恢复期较长。这使得患者在家恢复的过程中，可能导致伤口感染；长时间的绷带固定，容易导致关节僵硬、关节移位等并发症。

郑怀远医生门诊

而新一代的拇外翻微创手术通过术前评估和术中操作，很好的避免了这些术后风险的。手术的成功率、术后的恢复效果是需要术前做好评估的。准确的测量拇外翻角、第一二跖骨间角、了解患者对手术的诉求和基础疾病的有无，做到“量体裁衣”。不同的拇外翻患者，采用不同的手术方案；来减少患者的恢复周期、增加患者的抗风险能力、更早的使患者进行合理的康复锻炼；这样就可以使患者在术后长时间恢复过程中，有更高的容错率，减少术后风险。

这也是为什么新一代拇外翻手术操作难度提高、手术时间变长之后，我仍然选择这种手术方案的原因；可以在术中规避术后风险，提高患者术后体验。#拇外翻##拇外翻郑怀远##拇外翻怎么治#