刘大爷是位多年的高血压患者,在确诊后一直服药控制病情,血压控制的还算稳定。最近一段时间,他发现自己总是感觉胸闷、气短,腿部也有些浮肿。
但他没有太当回事,觉得是年纪大了导致的。可随着时间的发展,身上的症状越来越严重,还出现了咳嗽症状,夜间经常因为咳嗽一宿一宿睡不好。
去医院检查后,发现是降压药带来的副作用,这让他觉得很奇怪,怎么血压下降了还会有副作用呢?
一、几类常见的降压药,对男性功能有何影响?
高血压是我国常见的慢性病之一,近年来发病率不断上升,且有逐渐年轻化的趋势。数据显示,高血压患者罹患勃起功能障碍(ED)的风险是普通人的2~3倍,这与高血压本身以及正在服用的高血压药物离不开关系。
男性常用的降压药主要有五种,并非所有的都会影响性功能。
利尿剂:常见的有噻嗪类、保钾利尿剂,这类药物可通过利尿排钠、减少血容量而发挥降压作用,经常服用可能会降低男性的性欲以及导致ED。究其原因,可能与氢氯噻嗪会减少生殖器血流量,而螺内酯具有抗雄激素活性,这些均会影响到男性的正常性功能。
β受体拮抗剂:如比索洛尔、美托洛尔等,这类药物是通过抑制交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统,来抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。但服药的同时,还可能会影响男性性功能以及导致精子质量下降。
钙通道阻滞剂(CCB):如氨氯地平、硝苯地平等,这类药物是通过阻滞电依赖L型钙通道来减少细胞外的钙离子进入到海绵体血管平滑肌细胞内,降低血管阻力达到降压效果,一般不会影响性功能。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):即普利类降压药,通常不会影响性功能,还可能一定程度改善性功能。这类药物主要是抑制循环、组织血管紧张素转换酶来降压。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):即沙坦类药物,该药对性功能不但没有不良影响,还有明显的改善、促进作用。
福建省级机关医院心内科副主任医师林建珍表示,ED是早期动脉硬化的表现之一,控制好血压可预防ED发生。还有些患者的ED与心理因素相关,甚至会将此“甩锅”给降压药,从而盲目调整用药或拒绝用药,这样做反而会促进病程发展。
二、长期服用降压药,身体出现4种异常赶紧调整
广州市花都区人民医院药学部主任药师方健表示,在服用降压药期间一定要多关注身体表现,出现这几个异常及时调整用药。
低血压:服药后出现持续乏力、眩晕以及心跳异常等症状,需要高度警惕的发生了低血压所致,要及时停药并去专业的专科就诊。
血压越来越高:在服药期间,血压没有如预期下降,反而有越来越高的趋势。这说明用药的方案不合适,要及时停药并咨询医生,更改服药的方案。
出现不可耐受的不良反应:如服用地平类降压药后出现下肢水肿、牙龈增生等不良反应,且症状影响到了正常生活,要及时停药并就医。
身体出现其他异常:如身体发生了心梗、脑梗或肝肾功能改变,要根据实际的情况停药或更换降压药。
三、服用降压药,这三个要点早知道早受益
宁夏中卫市人民医院副主任药师张兴表示,高血压患者一旦确诊要及时进行干预。否则会不断损害心脏,诱发高血压性心脏病;引起脑部损伤,脑出血、脑动脉粥样硬化、脑血栓等发生;还会诱发慢性肾衰、视网膜受损、眼底出血等发生。
在服药期间,一定要明确三个要点。
-降压药需要终身服用吗?
目前临床上针对于高血压的诱因尚不明确,所以也没有治愈的方案。患者在确诊高血压后,需要规律服药控制血压,盲目停药只会让血压波动过大,诱发心脑肾并发症发生。
-如何选择降压药?
不同的患者所需要的降压药也不同,糖尿病合并高尿酸血症的患者要慎用利尿剂;反复低血糖的患者要慎用β受体阻滞剂,以免掩盖低血糖症状。患者要及时告知医生自己的具体情况,在医生评估后给予适合自己的药物。
-如何选择合适的服药时间?
人的血压在一天中并不是一成不变的,在晨起6~8点时为一个高峰期。一般建议在晨起时服用降压药,这样就可以覆盖早上的血压高峰期,避免血压波动过大。建议在服药之前,先佩戴24小时血压检测器,明确自己的高血压类型后再确定服药时间。
高血压患者一旦确诊要配合医生规律服药,切不可盲目停药或更改用药,否则可能会引起严重的并发症发生。
参考资料:
[1]《长期服用这些降压药对性功能有影响?》.逸仙药学.2020年03月30日
[2]《长期服用降压药,如果出现以下四种情况,请及时停药!》.广州市花都区人民医院.2024年06月14日
[3]《降压药早上吃最好,还是晚上最好?需要终身服用?你知道的可能都是错的》.科普中国.2021年04月17日
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