神经性耳聋是一种常见的听力障碍，其是由多种原因对内耳或听神经的损伤引起，临床通常表现为听力逐渐下降，患者可能会感觉到听力模糊、音质失真以及对高频声音的敏感度降低，在严重情况下甚至完全丧失听力。尽管这种耳聋类型通常无法通过药物或手术治愈，但是针对神经性耳聋急性期的针对性治疗可以有效挽救患者听力，尽量降低听力下降对于患者的影响，今天就聊一聊针对突发神经性耳聋的常用药物。

40多岁的孙先生是一名公司财务，每到年中审核时就工作繁忙，有时甚至要彻夜工作。上个月孙先生因为公司账目的事情又熬夜工作，等事情结束后孙先生患上了感冒，平时感觉疲惫不堪，而且感觉自己的左耳听力有所下降，但他以为是累着了，所以没有放在心上。

3天后，孙先生感觉自己左耳的听力不仅没有改善，甚至感觉有点听不见任何声音了，于是急忙来到医院进行检查。医生第一时间为其完善了听力检查和耳纤维内镜检查，结果发现孙先生对于低频和高频的声音都没有明显反应，于是诊断为神经性耳聋，并且将其收治入院，给予了激素、利多卡因、银杏叶提取物等对症支持治疗，孙先生感到非常疑惑，自己怎么会突然耳聋呢？医生回答道神经性耳聋的发病原因多种多样，病毒感染也是其中之一，但无论是什么原因导致的，患者都需要在第一时间进行积极治疗，尽量挽救受损的听力。通过一段时时间的治疗后孙先生的左耳听力有所好转，虽然比起右耳仍有不足，但不影响正常的工作和生活了。

神经性耳聋是一种由于内耳、听神经或大脑听觉中枢的病变引起的听力损失。根据世界卫生组织的统计，全球有约2亿人患有中重度的听力损失，其中大部分为神经性耳聋，其中老年人最为常见，65岁以上人群中打发病率达到近5-8%，严重影响中老年人的生活质量和身体健康。

神经性耳聋的临床表现主要包括听力下降、音质失真、耳鸣等，其中听力下降会在短时间内出现，患者会在瞬间感觉自己的听觉功能出现明显障碍，而且这种听力障碍往往是无法自愈的，而这类患者可能出现长期的耳鸣，即使听力恢复了也可能长期存在。

神经性耳聋的发病机制涉及多种复杂的病理生理过程，主要包括内耳结构损伤、听神经功能障碍和听觉中枢的异常等多个环节。

1. 内耳结构损伤

内耳耳蜗中的毛细胞是将机械声波转换为神经信号的关键结构，然而噪音、药物毒性等会会破坏毛细胞结构和功能，导致毛细胞损伤，甚至死亡，进而引发耳聋，因此毛细胞损伤是神经性耳聋最常见的原因之一；其次，内耳的脉络丛负责生成内淋巴液和外淋巴液，维持内耳正常的电化学环境，因此脉络丛的损伤或功能异常会影响内耳液体平衡和电解质浓度，进而损害听觉功能。

2. 听神经功能障碍

听神经是将耳蜗产生的神经信号传递到大脑听觉中枢的重要通道，然而听神经炎、听神经瘤、病毒感染等会直接或者间接导致听神经的损伤或病变，进而引起神经性耳聋。

3. 听觉中枢异常

大脑听觉中枢是处理和解释听觉信号的核心区域，然而如脑卒中、脑肿瘤、创伤性脑损伤等会损害听觉中枢的结构和功能，导致听觉中枢的功能下降，进而引起神经性耳聋。

神经性耳聋大多数是无法完全恢复的，这是因为其主要损伤的部位是神经组织，而神经组织是无法再生的，只能部分替代，因此针对突发性的神经性耳聋，一定要做到及时发现、及时治疗，这样可以尽量减轻神经组织的损伤，挽救更多的听觉功能，为后期的听觉功能恢复打下基础，其中这几种药物最为常用。

1、激素类药物

糖皮质激素类药物是治疗突发性耳聋的主要药物之一，其具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能够减轻内耳的炎症反应和水肿，保护听觉神经和毛细胞，减少毛细胞和听神经的损伤，从而减轻急性听力丧失的症状，其中常用的药物包括地塞米松、甲基强的松龙，并且为了加快药物的起效速度，临床在急性期多采用静脉注射。但需要注意的是大剂量使用糖皮质激素容易导致应激性胃肠道溃疡，因此一定要配合护胃治疗；其次，使用糖皮质激素期间会导致血糖波动、血压波动等多种不良反应，定期监测，必要时调整相应的降糖药或者降压药。

2、银杏叶提取物

银杏叶提取物是从中药银杏中提取的化学药物，是临床上治疗神经性耳鸣、突发性耳聋等疾病的常用药，药理学研究表明银杏叶提取物具有扩张血管、调节血脂、拮抗血小板聚集、抗炎、抗氧化等多种药理学机制。临床研究表明急性期使用银杏叶提取物可以有效减轻炎症反应对于神经组织的损伤，保护和挽救受损的听力，但需要注意的是使用期间会出现胃痛、反酸等消化系统的不良反应；其次，少数患者会出现头晕、头疼等中枢系统反应。

3、尼莫地平

尼莫地平的本质是一种钙通道阻滞剂，其降压效果较弱，但可以明显改善头面部供血，，是治疗治疗脑供血不足、老年性脑功能损伤、偏头痛、突发性耳聋等疾病的常用药。临床研究表明尼莫地平可以显著改善内耳中的血液循环，并且可以通过减少钙离子内流，防止神经细胞内钙超载，减轻因缺血再灌注损伤引起的细胞损伤和神经功能障碍。但需要注意的是尼莫地平可能引起心血管不良反应，如低血压；其次，尼莫地平可以引起头痛、头晕、面部潮红等头面部不良反应；最后，极少数混杂对于尼莫地平过敏。

4、抗氧化剂类药物

研究表明抗氧化剂通过清除内耳的氧自由基，减轻氧化应激对毛细胞和听神经的损伤，保护听力功能，其中最常见用的就是维生素E和辅酶Q10，因此在神经性耳聋急性期可以适量服用来减少氧化自由基对于神经组织的损伤，保护听力。但需要注意的是这类药物往往会诱发胃肠道的不良反应，如腹痛、恶心呕吐等；其次，极少数患者对于这类药物过敏。

5、甲钴胺和维生素B1

神经性耳聋的本质是一种多种原因导致的神经损伤，因此营养神经的药物必不可少，其中甲钴胺和维生素B1是临床最为常用的药物，在急性期时，临床医生常采用肌肉注射甲钴胺和维生素B1来达到保护和修复神经的作用，因为这样可以加快药物的起效速度；等急性期过后，患者往往还需要口服甲钴胺和维生素B1等1-3个月，直至听力功能修复完全。但需要注意的是服用甲钴胺期间可能出现神经系统的不良反应，如手脚麻木、乏力、震颤等；其次，服用期间可能导致失眠、精神亢奋等。

神经性耳聋是不可逆的，因此急性期的治疗直接关系到最终的治疗结果，在临床上仅仅依靠药物往往是不够的，多需要配合多种物理疗法，其中这几种最为常用。

1、高压氧治疗

高压氧治疗是通过在高于大气压的环境下提供纯氧，使患者吸入高浓度氧气，增加血氧含量，从而改善内耳微循环和氧供，促进毛细胞和听神经的修复，适用于早期突发性耳聋患者，尤其是传统药物治疗效果不佳者。但需要注意的是高压氧治疗对于严重肺部疾病或心血管疾病的患者并不适用，并且治疗过程中应注意压力变化对耳膜的影响，防止耳膜破裂。

2、耳内局部注射治疗

耳内局部注射是将药物直接注射到中耳，通过圆窗膜扩散到内耳，以达到较高的局部药物浓度，从而增强治疗效果，适用于对全身用药反应不佳或存在全身用药禁忌症的突发性耳聋患者。

3、低能量激光治疗

低能量激光治疗是通过特定波长的激光照射内耳区域，促进细胞代谢和血液循环，减轻炎症反应，促进听力恢复，适用于早期突发性耳聋患者，尤其是存在炎症反应或血供不足者。但是激光治疗需在专业医疗机构进行，并且不适用于严重皮肤病变或光敏感性的患者，并且治疗过程中应避免直接照射眼睛。

4、超声波治疗

超声波治疗通过高频声波振动，促进内耳微循环和细胞代谢，减轻内耳水肿和炎症反应，从而改善听力，适用于早期突发性耳聋患者，尤其是存在内耳水肿或炎症反应者。但是超声波治疗不适用于严重耳内病变或心脏起搏器的患者，并且治疗过程中应注意避免过热或过度刺激。

神经性耳聋是一种无法逆转的神经损伤，因此针对其急性期的治疗尤为关键，临床上常用激素、银杏叶提取物、尼莫地平、辅酶Q、甲钴胺等进行综合性治疗，同时配合高压氧仓、激光、超声波等物理疗法，尽可能的减轻炎症反应对于听觉神经的损伤，挽救更多听力，为后期的神经功能恢复打下基础。