内容资料来源：

[1]徐曼曼,杨颜榕,李珊珊,等.我院近10年肝衰竭患者预后变化趋势分析[J].实用肝脏病杂志,2024,27(06):874-877.

[2]陈煜.了解肝衰竭[J].肝博士,2024,(05):7-8.

[3]杜旭芳,李超,侯慧敏,等.肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系的构建[J].护理研究,2024,38(18):3235-3242.

研究表明，引起肝衰竭的主要病因一般是肝炎病毒、药物、肝毒性物质，比如酒精、化学制剂等。在肝衰竭的早期，患者通常表现为极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；黄疸进行性加深；有出血倾向。在肝衰竭中晚期时，病情进一步加重，有严重出血倾向。

52岁的杨资是一名来自广东的厨师，自从家里拆迁不愁吃穿后他就没去上班了，专心和妻子在家带孙子。杨资十分爱吃且擅长做各种内脏菜品，什么猪心炒菜心、炒猪肝、猪肝粥、胡椒猪肚汤、牛杂汤或炒牛杂等等。每天一日三餐变着花样地做菜，一天不吃内脏就心里难受得很。

2015年5月12日，杨资这天夜里在睡梦中突然感到左脚的第一跖趾关节疼痛不已，就像是被什么重物狠狠砸击了一般，疼得他赶紧起身查看，却发现脚部的皮肤一切正常，看不出什么缘由。于是他吃了一粒布洛芬，疼痛很快就减轻了不少，他便也没当回事。

2015年7月13日，这天早上杨资一大早就起来去超市买鸭肠，左脚脚趾突然传来一阵猛烈的胀痛，如同有一股无形的力量在他的脚趾内不断膨胀一般，挤压着他的肌肉和神经，疼得他走路一瘸一拐的。

好不容易回到家，杨资立马脱下袜子查看自己的脚趾，发现整个脚趾又红又肿，摸上去还有些发烫。刚开始杨资还有些犹豫要不要去医院看看，可没想到每天夜里他都还会被脚趾传来的剧痛惊醒，根本睡不好。脚趾的皮肤甚至呈现出油亮油亮的紫色。杨资这下再也坐不住了，去医院挂号检查。

医生首先根据他的主诉对他进行了体格检查，查体发现左脚第一跖趾、左手腕关节处可触及一质硬、不规则的痛风石，大小约为1.5cm×1.3cm，活动度差，伴有明显压痛。随后又给他开了血尿酸、血生化、关节X线等检查，检查结果显示：尿蛋白（+）；白细胞计数12.5×10^9/L，提示炎症；血尿酸：660μmol/L（男性血尿酸正常值为208～416μmol/L）。诊断为：痛风性关节炎。

杨资当即就惊讶得瞪大了双眼，瞳孔急剧收缩，他不解地询问道：“医生，我的好端端的怎么会痛风啊？我平时又不怎么爱吃海鲜，也不喝啤酒。”医生在了解了他的饮食习惯后，无奈地说道：“动物内脏含有高嘌呤，嘌呤在体内代谢后会产生尿酸。所以你长期摄入大量高嘌呤食物，血尿酸水平自然就会升高，出现痛风也就不意外了。”

杨资听后心里真是又惊又怕，他看着医院走廊里那些痛风患者因为长满痛风石而畸形扭曲的关节，内心无比后悔自己真不该吃那么多猪肝牛杂。随后医生给他开了苯溴马隆，这是一种是强力的促排尿酸药物，能有效的降低体内的血尿酸水平。

回家后，杨资就开始大量查阅含有高嘌呤的食物，比如花椰菜和肉汤就含有大量嘌呤，这类食物都往往很难注意到，杨资将它们整理成一张清单贴在厨房。从此，包括他最爱吃的内脏，但凡是嘌呤含量高的他一概不吃。除了每天按时吃苯溴马隆以外，还会喝至少10杯水，以帮助稀释尿液，促进尿酸的排泄。

在他日复一日的坚持下，他痛风发作的次数越来越少，疼痛也大大减轻了。更令他感到高兴的是，去医院复查时，医生欣慰地告诉他，他的血尿酸从660μmol/L 降至409μmol/L，已经达到正常水平。杨资大受鼓舞，更加坚持自己的饮食方式，有一天他竟然发现自己手上的小痛风石消失了！

然而生活中的意外往往来得猝不及防，2018年6月23日，杨资发现自己最近总是牙龈出血，换了好几支牙刷还是如此。正当他感到奇怪时，他的眼白和嘴内的黏膜都出现了不同程度的黄染，就连尿液都是深黄色的，右上腹也一直隐隐作痛。杨资越想越不对劲，决定还是去医院看看。

医生根据他的主诉为他开了肝肾功能、血生化、腹部B超等检查，检查结果显示：ALT：1200U/L，AST：980U/L，总胆红：180μmol/L，直接胆红：100μmol/L，凝血酶原时间18秒（对照13秒）；尿胆红素（+++），尿蛋白（++）；肝脏B超：肝脏体积缩小，回声增强。诊断为：肝衰竭。

杨资听后心里瞬间就掀起了惊涛巨浪，不解和疑惑顿时涌上心头，他颤抖着嗓音问:”医生，你们是不是搞错了啊！我好端端的为什么会肝衰竭啊？我除了有痛风以外，其他什么病都没有，更何况我还一直吃苯溴马隆，内脏这些高嘌呤食物再也没吃过，还大量饮水，怎么还会肝衰竭呢？”

医生听后顿时也一头雾水，如果真如他所说，那他确实没理由会出现肝衰竭。可病症的出现绝不是空穴来风，更何况从检查结果来看，杨资的肝衰竭也不是一朝一夕所造成的。于是医生严谨细致地询问了杨资近些年来的生活习惯和身体情况，随着对话的深入，医生的眉头越皱越紧。

良久，医生长叹一口气，说道：“无妄之灾啊！你的生活和饮食确实都毫无错处，基本上可以说是面面俱到，但偏偏你在用苯溴马隆时犯了2个致命的错误，临床上也有很多和你同样患有痛风的患者，在这方面都无意识的犯了这2个错误，表面上虽然看起来一切正常，但其实悄然间就已经被肝衰竭找上门了……”

一：长期过量吃苯溴马隆

原来杨资一开始血尿酸水平恢复得十分不错，他本人心里也因此什么高兴，每天都干劲十足的。可慢慢的，他后来几次复查结果显示尿酸水平下降得十分缓慢，甚至有一次还出现了反弹。这让杨资心中慌乱不已，难道自己之前做的一切努力都白费了？

杨资越想越不安，于是没跟医生商量自己偷偷加大了苯溴马隆的剂量。甚至有一段时间，他吃的苯溴马隆的剂量是医生开的一倍还多。妻子见状一直劝他要谨遵医嘱，可杨资哪管那么多，因为他切切实实地看到自己的血尿酸水平迅速下降了。

殊不知苯溴马隆可能对肝脏产生一定的毒性，长期过量使用可能会引起肝炎、肝功能异常甚至肝衰竭的出现。虽然苯溴马隆用于与肾脏相关的疾病，但过量使用可能会增加肾脏的负担，对肾脏细胞也会产生相应的损伤。长期过量食用还会可能引起恶心、呕吐、腹泻、胃痛等胃肠道不适。

二：没注意药物的相互作用

杨资在日常生活中，除了苯溴马隆以外，还会吃一些别的药，比如阿司匹林。这个药一直都是他家里家庭药箱中一直备着的常用药之一，每次有个头痛脑热的吃上两粒就好得差不多了。因此，杨资对阿司匹林具有不小的依赖性。

后来，杨资被查出血脂水平超过正常值，医生考虑到他并没有出现任何症状，且血脂水平只是轻微升高。于是就没有给他来降血脂药，可杨资总担心自己由于血脂过高堵住血管。后来他了解到阿司匹林就具有防止心梗出现的效果，便更加频繁地吃阿司匹林了。

甚至达到了和苯溴马隆一样的使用频率，杨资有时候为了图省事，干脆将阿司匹林和苯溴马隆一起吃，殊不知阿司匹林具有抗血小板作用，可以阻止血液凝固，而苯溴马隆可能会增加阿司匹林的抗凝血的效果，从而增加身体黏膜出血的机率，包括胃肠道出血和颅内出血等。

阿司匹林还会引起肾脏血管收缩，从而减少肾脏血流量，而苯溴马隆在用于高尿酸血症时，肾脏对尿酸的排泄增加，这可能会对肾脏造成额外的负担，尤其是在长期使用或过量使用的情况下。阿司匹林还可能会影响苯溴马隆的药代动力学，包括其吸收、代谢和排泄，这可能使得苯溴马隆的血药浓度出现异常，增加不良反应出现的几率。

（注：《回顾:广东一男子长期吃内脏，确诊肝衰竭，医生:他有2个生活误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）