在门诊工作中,我们经常见到因前列腺问题困扰而求医的患者。其中不少人会对手术切除前列腺后可能带来的生活影响感到忧心忡忡。近日,有一位年仅30岁的年轻男子,来到我们医院寻医问诊,就遇到了类似困惑。
案例:30岁李先生的困惑与诊治之路
30岁的李先生是一家企业市场部门的主管,平时工作压力大,生活频率快,经常熬夜加班。今年以来,李先生逐渐感到排尿困难、尿频、尿急,还伴随偶尔的下腹部不适。本以为只是生活作息紊乱引起的不适,吃了不少药也没有得到改善,后来经过家人劝告才决定到我们医院泌尿科正式做详细检查诊断。
门诊接诊后,通过一系列详细的病史询问及体格检查,我高度怀疑李先生可能患有前列腺增生,建议他接受进一步详细的B超影像检查及前列腺液、膀胱功能检查。检查结果却让我和李先生都吃了一惊:年纪轻轻的他,竟然患上了严重的前列腺增生合并慢性前列腺炎,并伴有膀胱出口梗阻等症状,保守治疗的效果可能有限,必须考虑行外科手术治疗。

得知可能要切除部分前列腺组织后,李先生及家人感到非常担心:“医生,切除前列腺对我的生活有影响吗?切除了之后还会再长回来吗?”
作为医生,我非常理解患者的焦虑。其实,前列腺的问题并不罕见,但确实很少发生在如此年轻的男子身上。于是,我耐心地向李先生做了解释:

前列腺是男性特有的一个重要器官,位于膀胱下方、环绕尿道,承担生殖、排尿等多方面功能。我们日常所说的前列腺切除手术,大多数情况下指的是部分前列腺切除手术(如经尿道前列腺电切术),目的是去除阻塞尿道的增生组织,解除尿路梗阻的问题,而并非完全摘除整个前列腺。
一般前列腺增生手术后,患者可能会短期出现血尿、尿频、排尿时轻微刺痛等症状。但随着手术创面逐步愈合,这些短暂的不适都会逐渐缓解,绝大部分患者的排尿问题能显著改善,生活质量会明显提高。
但李先生担忧的是年轻人的敏感话题:前列腺手术是否影响性功能、生育能力?事实上,部分前列腺电切手术确实可能影响性生活体验,有些患者术后可能会发生逆行射精(精液在高潮时进入膀胱,而非从尿道射出),但一般不会影响勃起能力和性生活质量。而且对于年轻的人群,医生一般会采用微创及精准的手术方式,以最大限度地保护患者的性生活功能与生殖能力。因此,我们根据李先生的实际情况,制定了顶端细致的手术方案,尽可能减少手术的不良影响,让他后续依旧可以过上正常的性生活。

另外,李先生提出的另一个问题:“切除的前列腺还会再长吗?”这也是常见的患者疑虑。
既然我们手术切除的是增生的良性腺瘤组织,就确实存在将来再次增生的可能,但这个增生过程十分缓慢,且大部分情况下,并不会再次引起明显的临床症状。手术后一般建议患者养成良好的生活习惯,避免久坐、注意饮食清淡、避免烟酒刺激,定期随访检查,绝大部分患者可以获得长期的满意效果。

在充分与李先生沟通后,他同意进行手术。术后经过几周的小心护理与恢复锻炼,李先生的排尿困难症状明显改善,基本恢复了正常排尿功能。他重返职场后反馈称,生活质量大幅提高,术后没什么明显不适,也未出现严重勃起功能问题,性生活状况明显好于术前的担忧。
通过李先生的病例,我们看到,良性前列腺切除手术对患者整体的生活影响是正面的,患者术后的不适都可短期内缓解,日常生活绝大多数不会受到不良影响。针对患者最关心的问题和困惑,我们医生的职责不仅是解决实际病症,更重要的是帮助患者解除心理焦虑,让“疾病”不再成为压倒患者精神的负担。

作为医生,我们提醒所有男性朋友们:早发现、早诊治非常关键,尤其年轻人更要注意保护好自身健康,一旦有相关症状,应及早就诊,专业医师的诊断和治疗能最大限度保护您的身心健康、生活质量和家庭幸福。