李大爷今年68岁，罹患高血压多年时间，几个月前他听人说高血压的老年人要预防心脑血管疾病得吃阿司匹林。于是自行去药店购买了阿司匹林服用，服药后没多长时间他就出现了黑便症状，但没太当回事。

直到前两天，午饭时他突然出现恶心、呕吐症状，随后吐出了咖色的液体。家人吓了一大跳，赶紧把他送去了医院，经检查确诊为胃出血，立即进行了镜下止血治疗，这才让他脱离了危险。

进一步检查发现，李大爷的贫血达到了重度，而他之所以会贫血，与他盲目服用阿司匹林相关！这让他觉得难以接受，不是说吃阿司匹林可防病吗？自己怎么反而吃出问题来了。

阿司匹林在临床上素有“万能药”的称号，有关数据显示，全球每年消耗的阿司匹林约有5万吨，相当于约1200~5000亿片。近年来越来越多的研究发现，阿司匹林在心血管领域外有新的用途，包括减少脂肪酸、糖尿病以及癌症发生等。

2024年10月，哈佛医学院的研究人员发表在《美国医学会杂志》上的一项临床试验研究结果显示，与安慰剂组的人相比，低剂量（81毫克/天）服用阿司匹林6个月的受试者，可让脂肪肝患者的肝脏脂肪含量下降10.2%，且有很好的安全耐受性，对改善肝脏各项健康指标有作用。

欧洲糖尿病研究协会年会上一项澳大利亚莫纳什大学进行的研究显示，65岁以上的老年人，每日使用100mg低剂量的阿司匹林，可让2型糖尿病发生风险下降15%。

此前，还有不少研究发现阿司匹林在抗癌方面的效果也十分显著。哈佛大学团队曾对近10万人的数据进行了28-34年的随访。结果发现，70岁及以上的老人，每周定期服用2次阿司匹林比不规律服用阿司匹林的人，患结直肠癌的风险下降了20%。不过，这种负相关性只存在于70岁之前就定期服药的受试者身上，70岁后才开始服药并不会降低风险。

既然如此，可以吃阿司匹林来防癌吗？

尽管，美国预防服务工作组推荐阿司匹林作为结直肠癌一级预防药物指南内明确写到，10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50~69岁人群，可考虑服用阿司匹林来预防结直肠癌。

但需要明确的是，并非所有人都适合服用阿司匹林来预防癌症，毕竟阿司匹林同样会带来副作用。

阿司匹林是一个已经有一百多年历史的经典老药，最初是用来解毒镇痛，后来医学界发现它还具有抗血小板聚集的作用，因此在临床上广泛应用于治疗和预防心梗、脑梗等心血管疾病。

近年来，网络上流传着一种说法：40岁之后，不管有没有心血管病，吃阿司匹林就能预防心血管事件的发生。

事实上，这种把阿司匹林当成是“保健品”服用的做法非常危险，普通人盲目服用阿司匹林容易带来多种副作用。广州医科大学附属第二医院主管药师周娟刊文提醒：不建议普通人服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。该药对心血管疾病的防治作用是针对已经发生过心脑血管疾病和极可能发生的高危人群。

哪些人才需要服用阿司匹林来预防和治疗阿司匹林呢？北京大学人民医院心内科刘健教授刊文指出，已经发生过心梗、接受过搭桥手术或心脏支架手术等动脉粥样硬化性心血管疾病患者以及非心源性缺血性卒中、短暂性脑缺血发作患者，一般建议服用小剂量的阿司匹林来预防病情复发，推荐剂量为75~150mg/d。

所以说身体能否扛得住，主要是看你是不是需要服药人群，如果你是没有心血管疾病或高危因素，盲目吃药肯定是扛不住的，但如果是你必须吃药的人群，就没有抗不抗住一说，毕竟吃药才能控制病情。

长期服用阿司匹林对于心血管疾病高危人群来说，可以显著降低不良事件发生的风险，但同样可能会带来4大潜在风险。

出血：包括牙龈出血、消化道出血以及皮肤紫癜等，严重的会引起颅内出血。

胃肠道损伤：这是阿司匹林最为常见的不良反应，长期服药可能会导致胃粘膜损伤，引起胃溃疡、胃出血等发生，长期异常出血可能诱发严重的贫血。

过敏：表现为严重鼻炎、急性荨麻疹、支气管痉挛等，一些严重的还可能会出现休克。

肾损伤：大剂量服药可能会诱发药物性肾病。

阿司匹林是临床上常用的药物，在服药期间有不少需要注意的细节，这几点一定要做好，否则容易给健康带来更大的危害。

1、选择合适的剂量

阿司匹林的剂量主要有25mg、50mg、100mg，冠心病患者推荐的服药量为75~100mg/d，当剂量>100mg/d时有较高的消化道出血风险，剂量过低则容易导致血小板抑制不足，但具体的剂量要遵医嘱。

2、剂型决定吃药的时间

肠溶片一般建议空腹食用，空腹状态下胃酸环境较强药物不易溶解，胃排空速度也会快一些，可减少对胃粘膜的损伤。如果是普通剂型则建议在餐后服用，有了食物的中和可减少药物对胃粘膜的直接损伤。

3、留心是否有出血症状

日常要多关注身体表现，发现呕血、黑便、皮下出血、牙龈出血、鼻腔出血等症状时，要立即就医。同时要定期检查粪便潜血、血常规，发现指标异常要及时停药就医。

4、高血压患者谨慎服药

高血压患者本身出血风险就大，如若还服用阿司匹林稀释血液的话，会进一步增加出血的风险。

阿司匹林对于多种疾病都有很好的治疗效果，但前提是要对症。普通人盲目服药，不仅起不到防病的作用，还可能诱发疾病发生。

参考资料：

[1] 《阿司匹林再添新用！JAMA最新：仅低剂量服用，能使肝脏脂肪减少10.2%、糖尿病风险降15%！》. 梅斯医学 2024年05月28日

[2] 《“神药”--阿司匹林，这些常识你知道吗？》.中国合理用药探索Chinahlyy 2023年11月01日

[3] 《合理用药 | 小心“救命药”变“夺命药”！阿司匹林如何安全用药？》.中国食品药品监管杂志 2023年07月13日

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