癌症之所以难搞定，就是太复杂了，不是一个病，而是一大类病，而病因也是非常复杂，不是单一某一个病因，所以基本上不大可能搞定所有癌症。 极少数癌症的某些类型某些情况下，可能病因明确且单一，那就有可能很简单的治疗就治好，比如下面要讨论的这种恶性肿瘤：边缘区淋巴瘤。 什么是边缘区淋巴瘤？ 这是一组起源于淋巴滤泡的边缘区的B细胞淋巴瘤，可发生在结外粘膜淋巴组织、淋巴结和脾。也因此这组淋巴瘤可以分为3种类型： 一是粘膜相关淋巴组织（MALT）结外边缘区淋巴瘤 二是结内边缘区淋巴瘤 三是脾边缘区淋巴瘤 其中MALT型结外边缘区淋巴瘤占比最高，而其中又以原发胃的最常见。 病因是什么？ 边缘区淋巴瘤病因可能与某些炎症抗原的慢性免疫刺激有关，比如幽门螺杆菌（Hp )感染是导致胃MALT淋巴瘤的重要病因，其他还有像鹦鹉热衣原体、伯疏螺旋体和空肠弯曲杆菌等病原体也是导致某些边缘区淋巴瘤的重要病因，丙型肝炎病毒（HCV）可能跟某些脾MZL和非胃MZL有关。 其中原发胃的MALT淋巴瘤有相当一部分病因明确且单一，那就是跟幽门螺杆菌感染有关。这种细菌相信大家很熟悉。 对于胃的MZL，需常规做胃镜检查以及病灶部位的活检以明确病理和Hp结果（活检标本染色检测Hp）。有条件可做超声胃镜检查，有助于评价淋巴瘤浸润胃壁的深度以便更准确分期并进行多部位的活检。Hp检测也可采用尿素呼气试验的方法快速检测是否感染Hp，也有助于重复评估抗Hp的效果。 如何治疗？ 边缘区淋巴瘤的治疗，要根据原发部位和分期。这里单讨论其中的原发胃的MALT淋巴瘤。对于局限期（I-II期）的原发胃的MALT淋巴瘤，抗Hp治疗、放疗是关键治疗手段。 如果Hp阳性，强烈推荐进行抗Hp治疗，抗Hp治疗后3个月复查Hp状态和胃镜：如Hp转阴并达完全缓解（GELA标准评效），后续每6-12个月复查胃镜直至5年，肿瘤部分缓解或残留，且肿瘤没有合并出血等症状，后续每3-6个月复查胃镜直至达到完全缓解。 胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：对于局限期的胃MALT淋巴瘤，如果HP阳性，抗HP治疗（杀灭幽门螺杆菌）是首选治疗手段，肿瘤的完全缓解率可达60%以上甚至达到100%，平均约80%的完全缓解，复发率低于10%。 什么是抗HP治疗？其实很多人都知道，HP是幽门螺杆菌的意思，抗HP治疗就是杀灭幽门螺杆菌的治疗，常用治疗方法包括三联疗法和四联疗法两种。三联疗法是指一种质子泵抑制剂加上两种抗生素，四联疗法指质子泵抑制剂加上两种抗生素和铋剂。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；抗生素包括克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等；铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、次水杨酸铋等。 为什么抗HP治疗有这么好的疗效？ 原因就在于胃MALT的发病原因。研究充分证明，90%以上的胃MALT淋巴瘤的发生发展和幽门螺杆菌（HP）感染密切相关。病因明确，那么针对这个病因采取措施，杀灭幽门螺杆菌，取得好的结果就是自然而然的事。 不过像胃MALT淋巴瘤病因这么明确且相对较为单一病因的癌症其实很少，而且即便是胃MALT淋巴瘤，病情也各有不同，不是所有的胃MALT都能只靠抗HP治疗搞定，抗HP治疗主要是针对病灶只局限于胃的I期病人，而且要HP检测是阳性，如果HP检测阴性或者分期在1期以上的病人，则需要采取放疗、化疗等治疗手段。 对于II期、大包块和具有t（11；18）的Hp阳生患者，研究表明抗Hp治疗的疗效欠佳，如抗Hp治疗后复查提示肿瘤缩小不明显，应尽早给予放疗。 如果Hp阴性，部分患者可能对抗Hp治疗仍有效（可能是因为假阴性或感染其他细菌所致），治疗中要密切观察以防短期内肿瘤进展。 对于抗Hp治疗后肿瘤持续残留或合并出血等症状，放疗是常用的挽救治疗模式。