CT检查，相信大家都不陌生，在体检和一些疾病筛查中，CT常常被作为重要的检查手段。

尤其是近年来，很多人做肺部检查时会被建议做低剂量螺旋CT，不少人不禁疑惑：CT检查会不会有辐射？做多了，会不会增加致癌风险？

在回答这个问题之前，我们先来了解下，CT 有什么作用？

CT（计算机断层扫描）是一种高精度医学影像检查，能够通过X射线获取身体内部的详细图像，帮助医生快速、准确地判断疾病。

其主要有两种类型：平扫CT、增强CT。区别在于是否使用造影剂、成像效果以及适用场景。

平扫CT是最基础的类型，属于无创检查，不使用造影剂，直接进行X射线扫描，适用于基础检查，如脑出血、肺炎、骨折等。

增强CT则需要在检查前通过静脉注射造影剂，让血管、器官、病变部位更为清晰，多用于判断肿瘤良恶性、血管病变、脏器功能异常等。

比如脑梗死、脑出血、颅内占位、头皮下血肿等头部问题；

颈椎问题、甲状腺疾病等等颈部疾病；

肺癌、肺气肿、肺炎、纵膈疾病等胸部问题；

肝脏、胰腺、肠道、胆囊疾病等腹部问题；

骨盆疾病、前列腺疾病、子宫附件疾病等盆腔部位；

骨关节病、下肢静脉疾病等下肢疾病。

如今，CT检查用得越来越多，它能提供清晰的身体成像，确实带来了很大的便利，但任何事情都有两面性。

CT检查用的是X射线，这意味着我们在接受检查时，会接触到一定量的辐射。虽然单次辐射剂量较低，但如果频繁进行，辐射剂量会累积，确实可能对健康产生影响。

《自然医学》杂志曾发表过一项研究，分析了94万多名22岁以下的受试者数据，发现CT检查的辐射累积可能会增加血液系统肿瘤的风险。

该研究主要有2个重要发现：

1、辐射剂量越高，风险越大：每增加100mGy的辐射量，血液系统恶性肿瘤的风险上升96%。即使是低剂量（10~15mGy）的CT，也可能增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险。

2、CT次数越多，患病风险越高：每多做一次CT，血液系统恶性肿瘤的整体风险增加43%，其中淋巴肿瘤风险升高42%，骨髓恶性肿瘤及急性白血病风险上升48%。

看完这个研究，很多人可能会担心CT是不是不能做了？其实不必过度紧张。

这项研究的对象主要是婴幼儿和青少年，他们的身体发育尚未成熟，对辐射的敏感度比成年人高，所以这些数据不能直接套用到所有人身上。

国际辐射防护委员会的报告也指出，当辐射剂量低于100mSv时，并没有观察到肿瘤发生率明显增加。

这说明100mSv是一个界限，在安全剂量范围内，CT检查对健康的影响是比较低的。

另外，湖北省肿瘤医院放射科主任郭小芳介绍，自然界中的辐射其实无处不在，我们每年都会受到大约2.4~3.0mSv的天然辐射。

而普通的平扫CT辐射剂量在2~15mSv，而低剂量螺旋CT甚至只有0.6~1.5mSv，大幅减少了辐射影响。

特别是以下四类人群：

孕妇和育龄期女性：辐射可能对胎儿发育产生不良影响。

肾功能不全者：增强CT检查需要使用造影剂，这会增加肾脏负担，可能导致病情恶化。

甲状腺功能异常者：造影剂含有碘元素，可能影响甲状腺功能。

婴幼儿：他们对辐射非常敏感。检查前，医生应严格评估，最好优先选择无辐射的检查方法。

先来看看这几个的区别：

就像把面团擀平，X光会穿透身体，遇到骨头等密度大的组织就被挡住，成像时这些地方会变成白色。

不过它有个缺点，这种平扫方式会把所有组织会重叠在一起，就像只拍了一张平面的照片，有时候需要换个角度再拍一张。

好在它的辐射量比较低，是CT的1/10~1/100，适用于初筛骨折、肺炎等。

如果说X光是一张照片，那CT就是把身体“切”成一层层薄片，能看到更多细节。

辐射量比X光高，但比想象中安全，适用于癌症筛查、肺部精细检查、脑出血等。

核磁共振（MRI）的原理则有点像把水分子“摇一摇”。

它用强大的磁场和无线电波，让体内的水分子先激动起来，再慢慢恢复平静。恢复过程中释放的信号，就能形成详细的图像，就像“听”水分子的回声。

辐射量为0（没有电离辐射！），适用于脑部、关节、软组织病变等精细检查。

超声检查原理就像你往湖里扔了一颗石子，水面会荡起一圈圈的波纹。

而超声波进入体内，遇到不同密度的组织也会产生回声，设备捕捉到这些回声后，转换成实时动态图像。

辐射量也为0，所以孕妇检查也是用它，另外还可进行心脏、腹部器官等观察。

从辐射水平来看，CT的辐射剂量较高，X光辐射剂量较低，核磁和超声则没辐射风险。

如要做检查，可以根据自己情况和医生建议，选择适合自己的低辐射检查。

如孕妇或儿童，优先选择无辐射或低辐射的检查方式（如超声或低剂量CT）；而对于需要高分辨率图像的复杂病例，则可能需要选择CT或MRI。

此外，做好以下几点，也有助于减少CT伤害。

对性腺、甲状腺等敏感部位使用铅板遮挡。

检查之前要去掉身上的金属物品，包括耳夹、耳环、假牙以及眼镜等，以免影响结果的准确性要重来。

在检查过程中医生可能会提出一些要求，如憋气、吸气等，要积极配合医生，有助于缩减检查时间，减少辐射。

同一部位的CT检查，尽量间隔3~6个月以上，特殊情况下才考虑短时间内重复检查。

若做了增强CT，检查结束后，要记得多喝水，排出碘造影剂，同时还可以适当多吃喝绿茶，吃新鲜的蔬菜水果等，如橘子、胡萝卜、西红柿、苹果等，降低辐射给身体带来的影响。

总之，CT不是洪水猛兽，但也不能滥用！科学检查，才能既精准诊断，保护健康。

参考资料：

[1]Bosch de Basea Gomez, M., Thierry-Chef, I., Harbron, R. et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med 29, 3111–3119 (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0

[2]《CT致癌？人一辈子身体能承受几次CT辐射？医生给出了具体数据》.INC国际神经科学.2020

[3] 《影像检查的辐射伤害究竟有多大》.新华网.2019-11-01