当诊断为中晚期肝癌时，放弃治疗并不是一个明智的决定。尽管中晚期肝癌的治疗难度较大，但积极配合治疗仍然可以有助于改善患者的生活质量和延长生存时间。目前，随着医疗技术的不断发展和创新，肝癌的治疗手段已经有了很大的飞跃。除了传统的手术外，还有化疗和靶向治疗、放射治疗、手术切除、免疫治疗、局部治疗、系统性治疗、疼痛控制以及支持治疗等治疗手段，以帮助患者大幅提高生存率。下面将详细介绍这些治疗方式。

1. 化疗治疗

化疗是中晚期肝癌治疗的重要手段之一，其中药物化疗是最常用的方法。在选择化疗药物时，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。常用化疗药物有：顺铂、

氟尿嘧啶：、奥沙利铂等。在使用化疗药物治疗时，应密切关注患者的身体状况和不良反应，及时调整药物剂量和使用方法。

2.靶向治疗

靶向治疗则是通过针对特定基因突变或蛋白质进行治疗，常用的药物包括索拉菲尼、仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼等。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时密切监测不良反应并给予及时的处理。

3. 放射治疗

放射治疗是利用高能辐射线杀死癌细胞或抑制其生长，适用于不能进行手术的患者。放疗可以缓解患者的症状，如疼痛、腹胀等，并延长生存时间。放疗的方式包括三维适形放疗、立体定向放疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况而定。

4. 手术切除

手术切除是中晚期肝癌患者治疗的首选方式，可以切除肿瘤组织，减轻肿瘤引起的症状，提高患者的生活质量。手术方法包括肝部分切除术、射频消融等，术后需要密切监测患者的生命体征，加强护理，避免并发症的发生。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、干扰素、白细胞介素-2等。免疫治疗可以单独使用，也可以与靶向药物、化疗、放疗或手术联合使用，以提高治疗效果。

6. 局部治疗

局部治疗包括经动脉化疗栓塞术、射频、微波、高强度聚焦超声等。这些治疗方式可以通过破坏肿瘤组织或抑制其生长，缓解患者的症状并延长生存时间。局部治疗在中晚期肝癌的治疗中具有重要的作用，可以作为手术切除、放疗等的辅助治疗手段。

7. 系统性治疗

系统性治疗包括中医治疗、康复治疗等。中医治疗可以通过调节患者的免疫系统、内分泌系统等方面来起到抗癌的作用，常用的药物如：槐耳颗粒、华蟾素、复方斑蝥胶囊等。康复治疗则是在患者完成治疗后进行的一系列促进身体恢复和心理疏导的措施，包括运动疗法、心理辅导等。

8. 疼痛控制

中晚期肝癌患者常常会出现疼痛症状，因此疼痛控制是治疗的重要环节之一。医生会根据患者的疼痛程度和性质，采用阶梯止痛药物进行治疗。同时，还可以采用非药物疗法，如物理治疗、心理治疗等来缓解疼痛。

9. 支持治疗

支持治疗是为了缓解患者的症状、改善生活质量而采取的治疗措施，包括营养支持、输血、心理支持等。中晚期肝癌患者往往营养不良，因此营养支持尤为重要。医生会根据患者的具体情况制定个体化的营养支持方案，以满足患者的营养需求。同时，输血可以纠正患者的贫血、低蛋白血症等，心理支持则可以帮助患者缓解心理压力、增强信心。

总之，中晚期肝癌的治疗需要综合运用多种手段，包括化疗和靶向治疗、放射治疗、手术切除、免疫治疗、局部治疗、系统性治疗、疼痛控制以及支持治疗等。在制定具体治疗方案时，需要充分考虑患者的病情、身体状况和心理状况等因素，以达到最好的治疗效果并提高患者的生活质量。

本文作者：

汤玉鹏 福建医科大学孟超肝胆医院 肝胆胰外科

福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰腔镜外科

外科学硕士

福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤整合专业青年委员会青年委员

福州市医学会外科学分会委员。

擅长肝脏、胆道常见病、多发病的临床诊疗，对胆道恶性肿瘤、原发性肝癌的综合治疗积累了大量的临床经验。

发表论文数篇，其中SCI论文2篇，CSCD 1篇，国家级论文1篇、省级论文3篇，主持市级课题1项，参与省市级课题多项。