刘先生正值事业上升期，日常工作忙碌，饮食不规律，长期久坐缺乏运动。在一次单位组织的体检中，他被查出患有高血脂。听从医生建议后，他开启了控制饮食和规律服用他汀类药物的漫长过程。但几个月过去，复查时低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）依旧远超正常范围，而且药物带来的肌肉无力感让他在工作和生活中都倍感疲惫。
事实证明，在长期服用他汀类药物的患者中，这种情况并非个例。
血管中的 “定时炸弹”血脂异常，本质上是人体脂质代谢出现了紊乱。当我们体检报告上的 LDL - C、总胆固醇（TC）和载脂蛋白 B（ApoB）数值亮起 “红灯”，就意味着血脂异常可能已经缠上了我们。其中，LDL - C 堪称 “血管破坏者”，它会不断将血液中的胆固醇搬运到血管壁上。日积月累，这些胆固醇就像在血管壁上堆积的 “垃圾”，逐渐形成斑块。这些斑块使血管失去弹性，变得狭窄，血液流通受阻，大大增加了冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病的发病几率。
如今，我国血脂异常的人数持续攀升，已超过 4 亿人，这一庞大的数字背后，是无数人健康的潜在危机 。
他汀类药物的力不从心他汀类药物在血脂异常治疗领域一直占据着重要地位，它通过抑制胆固醇合成，减少血液中胆固醇的含量。然而，临床实践中发现，像刘先生这样，部分患者即便服用了足量的他汀类药物，血脂仍难以达标，这就是所谓的他汀类药物疗效不佳。还有一些患者，身体对他汀类药物反应强烈，出现诸如肝酶升高、肌肉疼痛等不良反应，不得不中断治疗，也就是他汀类药物不耐受。
这些难题都制约了他汀类药物在血脂异常治疗中的应用。
新药瑞卡西单抗瑞卡西单抗作为一款中国自主研发的 I 类新药，在前不久刚刚获批上市，是我国原研的第二款 PCSK9 抑制剂。该药瞄准前蛋白转化酶枯草溶菌素 9（PCSK9）这一关键靶点发挥作用。正常情况下，PCSK9 会与肝细胞表面的 LDL 受体紧密结合，导致受体被降解，肝脏清除血液中 LDL - C 的能力因此大打折扣。而瑞卡西单抗就像一把精准的 “分子剪刀”，能切断 PCSK9 与 LDL 受体的联系，让肝脏重新高效地清除血液中的 LDL - C，从而降低血脂水平。
了解了它神奇的作用机制，那么究竟哪些患者能从这款新药中受益呢？
瑞卡西单抗适用人群1. 联合用药
对于那些严格控制饮食，同时服用中等甚至更高剂量他汀类药物，但 LDL - C 仍然不达标的原发性高胆固醇血症患者，以及混合型血脂异常的成年患者而言，瑞卡西单抗提供了新的治疗方向。它可以与他汀类药物联合使用，也能和他汀类药物及其他降脂疗法协同作战。就像刘先生这样的患者，就可以加入瑞卡西单抗联合治疗。
2. 单药出击
对于非家族性高胆固醇血症和混合型血脂异常的成年患者，如果因为对他汀类药物过敏，或者其他个人原因不愿使用他汀类药物，瑞卡西单抗也能单枪匹马出战，完成降低血脂的任务。
长间隔给药瑞卡西单抗在给药方式上有着显著优势，它最长给药间隔可达 3 个月，与传统 PCSK9 单抗每 2 周注射一次形成鲜明对比。从药物作用原理来看，瑞卡西单抗进入人体后，能与 PCSK9 牢固结合，形成的复合物稳定且持久，药物在体内的代谢过程较为缓慢，这就保证了它能持续抑制 PCSK9 的活性，维持肝脏对 LDL - C 的高效清除，所以无需频繁给药。
在多项大规模临床试验中，接受瑞卡西单抗治疗的患者，即便将给药间隔延长至 3 个月，血脂依然能得到有效控制，降脂效果与频繁给药时相差无几。这种长间隔给药方式给患者带来了诸多便利。3 个月一次的注射频率让他们更容易接受治疗，从而提高治疗的依从性，确保血脂长期稳定控制，降低心脑血管疾病的发生风险。
科学用药很重要虽然瑞卡西单抗为血脂异常患者带来了新希望，但在用药前，患者务必与医生进行充分沟通。医生会综合考虑患者的年龄、整体身体状况、是否患有其他基础疾病以及遗传因素等，全面评估患者是否适合使用该药物，并制定个性化的用药方案。在用药过程中，患者也要按照医生的嘱咐，定期复查血脂、肝功能等指标，及时发现并处理可能出现的问题，确保治疗安全有效。
总之，血脂异常是一个需要高度重视的健康问题，瑞卡西单抗的上市为全球血脂异常患者照亮了前行的道路，也为临床血脂管理提供了更强大的工具。当然了，患者一定要正确认识血脂异常的危害，科学合理地使用药物，同时积极改善生活方式，多运动、均衡饮食，守护心血管健康，方能拥抱健康美好的生活。
