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藿香正气散是祛湿剂而非解暑剂

肖相如

藿香正气散出于《太平惠民和剂局方》，主治外感风寒，头痛喘嗽，胸膈满闷，腹痛吐泻，霍乱瘴疟，胎前产后之血气刺痛，小儿疳疾等疾病。

《方剂学》教材载其主治“外感风寒、内伤湿滞证”。尤适夏月里外寒湿所致的脾胃疾病，将其归于祛湿和胃剂中。

历代医籍如《杂病广要》、《杂病源流犀烛》、《证治准绳》皆将其列为治暑方，在现代也可见藿香正气散用于中暑的范畴中。

但藿香正气散作为辛燥之剂，用于暑证治疗一直存在争议。

藿香正气散由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、炙甘草组成，方中君药为藿香，有辛温解表，内散寒湿，芳香辟秽之效，苏叶、白芷皆芳香辛散，能加强解表化湿之力，半夏曲、厚朴燥湿止呕，桔梗、陈皮、大腹皮畅气行水，茯苓、白术、甘草健脾祛湿，诸药相合达到外解风寒，内散寒湿，理气和中之效。

观其整体制方温燥之品偏重，在方剂学教材载其主治伤寒湿滞，且自《太平惠民和剂局方》始即为伤寒喘嗽伴脾胃不和证而设，非用作暑证治疗，后世以其化湿而祛暑乃云其有解暑效用，有过于武断之嫌。

再论方中君药藿香，在《中药学》教材也列为化湿药而非解暑药，虽《中药学》亦强调其有解暑功效，显然是混淆了概念，因其药性偏温燥，多有于夏季感受寒湿，故将夏季的时间和暑等同。故“藿香正气散是解暑剂”的说法与其组成、功效相悖，存在矛盾。

藿香正气散与祛暑剂定义不符

《方剂学》教材对祛暑剂的定义是“凡以祛暑清热药或祛暑化湿药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗夏月暑病的方剂，统称祛暑剂。”

而祛湿剂的定义则是“以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泻浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。”藿香正气散中君药乃化湿药藿香而非祛暑药类，而且方中臣药苏叶、白芷、半夏曲、厚朴皆为温燥药物，作为祛暑剂有待商榷。

本文作者：肖相如，北京中医药大学教授、博士生导师；中国中医科学院第一位肾病学博士；全国重点肾病专科学术带头人。获“白求恩式的好医生”称号。著有《肖相如论治肾病》 《肖相如伤寒论讲义》 《特异性方证》 《外感病初期辨治体系重构》等著作。