对于女性朋友来说，月经是老朋友了。有时想要它来、有时又不想要它来。但若是出现该来时不来、不该来时却来、一来就难以收拾等问题时，不仅让她们感觉麻烦不已，还可能因此影响生育，可能需要试管助孕技术的帮助。中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心副主任、临床负责人李予主任医师日前就此话题开讲，全国健康节目金牌主持人林星主持，百度直播同步视频直播。

李予指出，大多数人都知道，月经不正常很难怀孕。“月经是女性生理上的循环周期，伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的形成涉及卵巢激素的周期性变化，导致子宫内膜的增厚、血管增生、腺体分泌等，最终子宫内膜脱落并伴随出血。”

中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心副主任、临床负责人李予主任医师

李予指出，正常月经周期有三大特点：周期性、自限性、经量适中。正常月经周期具有规律性，一般为21～35日，平均28日，体现了卵巢激素分泌的周期性；月经持续时间一般为2～7日，平均4～6日，出血会自动停止，显示了月经的自限性特征；正常的月经是女性生殖健康的重要标志之一。当月经的周期频率、规律性、月经期的持续天数和量出现异常时就属于月经异常了，要及时寻医看诊。

“月经来潮是由一个复杂、庞大的调节体系来完成的。”李予表示，导致异常月经的原因包括：最常见的排卵功能异常，如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、下丘脑-垂体内分泌异常等；其次为子宫疾病如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤甚至子宫内膜的癌变；还有全身凝血功能疾病和子宫内膜局部异常，以及源于医学治疗等。

规律月经的出现标志着女性生殖功能的成熟，具备生育能力。“月经周期的规律性、经量的适中以及经期的正常，都是评估女性生育能力的重要指标。”李予指出，异常月经主要表现为月经周期过长或过短，缺乏规律性；经期延长或缩短，甚至出现不规则出血；月经量过多或过少，与正常月经有明显差异；可能伴有痛经、经前紧张综合征等不适症状。导致异常月经原因有很多，总的来说主要是内分泌失调、生殖器官疾病、全身性疾病、精神压力与生活方式。

如何识别和发现自己月经是否异常？李予表示，一是通过记录月经周期和经期情况，可以及时发现月经周期的异常情况；二是注意观察每次月经的经量，如发现经量过多或过少，应及时就医检查；三是关注如痛经、经前紧张综合征等不适症状，应警惕可能存在的月经异常问题；四是定期进行妇科检查，有助于及时发现并治疗生殖器官疾病，预防月经异常的发生。

李予分享特殊案例称，一位近14岁的女孩在门诊管理身高，在定期监测卵巢功能时，发现孩子卵巢功能该上升的阶段竟然出现了明显的下降，最后诊断为Turner综合征（又称先天性卵巢发育不全综合征），意味着她到18岁时可能已出现闭经。为和时间赛跑，医生为她进行促排卵后进行生育力保存。该病例已报道在《中华妇产科杂志》，是我国首例遗传性卵巢功能不全综合征行卵子冷冻的案例。

月经异常与生育障碍直接相关。因此，李予强调，对于月经异常的女性，在助孕和试管前应进行全面的检查和评估，以制定相应的治疗方案。

李予表示，常见的异常月经疾病有功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，以及一些罕见的月经疾病，有不同的治疗方法。

功能性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。临床表现主要为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。治疗建议包括药物治疗、刮宫术等，具体方案应根据患者年龄、症状及生育要求制定。

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。主要症状包括月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。处理方法包括调整生活方式、药物治疗和手术治疗。

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，异位的内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜。主要症状包括痛经、月经异常、不孕、性交不适等。治疗方案包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是使用激素类药物以缓解症状，手术治疗则针对严重病例或药物治疗无效者。

“除了上述三种常见的异常月经疾病外，还有一些罕见的月经疾病，如先天性闭经、肾上腺皮质增生症、卵巢早衰、卵巢抵抗、子宫或阴道发育不良等。”李予表示，这些疾病可能由于先天发育异常或后天因素导致。治疗这些罕见月经疾病需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，可能涉及药物治疗、手术治疗以及心理辅导等多方面的措施。

经常规治疗后仍然不孕，试管助孕技术是有效的方法。试管助孕技术是一种人工辅助生殖技术，通过体外授精和胚胎移植的方式帮助不孕夫妇实现怀孕。

李予介绍，试管助孕技术其原理是将女方的卵子和男方的精子在实验室条件下结合受精，培养成胚胎后，再移植回女方子宫内，以达到妊娠的目的。试管助孕技术主要适用于因各种原因导致的不孕不育夫妇，如女方输卵管问题、排卵障碍，男方精液异常等。“通常需要对夫妇双方进行全面的身体检查和生育能力评估，确保双方符合进行试管助孕技术的条件。此外，还需考虑患者的年龄、心理状态、经济状况等因素。”

试管助孕技术具体如何操作？这一技术主要包括促排卵、取卵、精子处理、受精、胚胎培养、胚胎移植和黄体支持等步骤。整个过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者在进行试管助孕期间需保持良好的心态和生活习惯，遵循医生的指导和建议。同时，应密切关注身体状况，及时与医生沟通，以确保治疗过程的顺利进行。

“试管助孕技术的成功率受多种因素影响，如患者年龄、不孕原因、胚胎质量等。一般来说，年轻且生育能力较好的患者成功率相对较高。”李予称，除了上述因素外，患者的心理状态、治疗方案的选择和实施、实验室条件以及医生的经验和技术水平等也会对试管助孕的成功率产生影响。因此，在进行试管助孕前，患者应充分了解并权衡各种因素，选择最适合自己的治疗方案。