高血压患者如果需要做手术,在手术当日清晨,是否应该继续服药?

安彤聊健康 2024-07-30 13:47:46

随着现代社会的发展,人们的生活水平不断提高,生活方式也发生了巨大的变化。

然而,这种变化并非全然积极,其中的一大负面影响就是高血压患者的人数在逐年增加。

高血压是一种慢性疾病,对人体健康的危害极大,如果不加以控制,可能会导致心脏病、脑卒中等严重疾病的发生。

对于高血压的治疗,除了改变不良的生活习惯,如戒烟限酒、控制饮食、增加运动等,药物治疗是不可或缺的一部分。

降压药可以帮助我们将血压控制在合适的范围内,减轻高血压对身体的危害。

然而,对于长期服用降压药的高血压患者来说,如果需要做手术,那么在手术当日清晨,他们是否应该继续服用这些药物呢?

这个问题的答案并不是一成不变的,而是需要根据患者所服用的降压药的类型来决定。不同类型的降压药,其作用机制和对手术的影响各不相同。

首先,我们来看一下β受体阻断剂这类药物。

这类药物是目前临床应用较多的一类药,其可以降低术后房颤发生率,非心脏手术心血管并发症的发生率和病死率。

因此,对于长期服用β受体阻断剂的患者来说,术前应继续使用,避免突然停用,以防止出现撤药综合征,导致术中血压和心率的反跳,从而增加心肌耗氧量,严重时可危及生命。

其次,我们来看一下钙通道阻滞剂(CCB)这类药物。

这类药物可以改善心肌氧供/需平衡,治疗剂量对血流动力学无明显影响。

虽然CCB类药与吸入麻醉药、肌松药及镇静药存在药物相互作用,可能会增强这些麻醉药的作用,但在术中注意调整剂量即可,术前不需停用CCB类药,应继续使用至手术当日晨。

然后,我们来看一下血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)这类药物。

这两类药物是抗高血压治疗中最广泛应用的药物,它们在减少蛋白尿和改善慢性心衰转归方面具有独特效果。

然而,高血压患者术中易发生低血压,ACEI和ARB类药物可能会加重手术相关的体液缺失,增加术中发生低血压的风险,因此,手术当日应停用此类药物。

接下来,我们来看一下利尿剂这类药物。

这类药物可以有效地帮助患者排出多余的水分和钠离子,从而降低血压。

然而,应用此类药物尿量较多,可能加重手术相关体液缺失,引起术中的有效循环量不足,加上其降低血管平滑肌对缩血管药物的反应性,增加术中血压调控的难度,因此,手术当日应停用此类药物。

最后,我们来看一下复方制剂这类药物。

利血平及其复方制剂主要通过消耗外围交感神经末梢的儿茶酚胺而发挥作用,服用该药的患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感,术中很容易发生血压下降和心率减慢,并且很难用药物提升,需要特别警惕。

对于长期服用利血平的患者最好术前一周停药并改用其他抗高血压药物代替,以保证手术和麻醉安全。

总的来说,对于高血压患者来说,无论是长期服药还是临时停药,都需要在医生的指导下进行。

如果患者手术当日需要口服降压药,清晨可以用一口水送服,这口水对手术麻醉影响不大,但是不吃药会对麻醉产生一定影响。

如果您不清楚自己服用的降压药属于哪一种类型,可以把药名说给医生听,最好把药盒给医生看,医生会对您作出正确的指导。

只有这样,才能确保手术的顺利进行,保障患者的身体健康。

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安彤聊健康

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