大家好，我是中医李医生

有一类糖尿病的患者，常感觉口干咽燥，手足心热、心烦不寐，反复口腔溃疡等，这类的患者我们称之为阴虚火旺型糖尿病。

分享给大家一个临床的案例：张女士，50 岁，患糖尿病 3 年。就诊时，患者口干舌燥，每日饮水量达 3000ml 以上，多食易饥，体重逐渐减轻，近半年来消瘦了 5 公斤。同时，患者心烦失眠，夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。经过西医检查，空腹血糖为 10.5mmol/L，餐后 2 小时血糖为 15.2mmol/L，胰岛素分泌功能有所下降。

中医辨证为阴虚内火型糖尿病。

给予玉女煎加减治疗：石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝，加用玄参以增强滋阴清热之力，五味子以收敛止汗、安神。

患者服用 14 剂后，口干舌燥、心烦失眠等症状明显减轻，饮水量减少至每日 2000ml 左右，夜间盗汗消失。继续服用 28 剂后，复查空腹血糖为 7.2mmol/L，餐后 2 小时血糖为 10.8mmol/L，体重也停止下降并有缓慢回升趋势。经过 3 个月的持续调理，患者血糖基本稳定在正常范围偏高值，胰岛素分泌功能也有所改善，精神状态良好。

中医认为，人体阴阳平衡是健康的基础。阴虚则阳亢，就会产生内火。

在糖尿病患者中，阴虚内火的表现常常可见口干舌燥、多饮、多食、消瘦、心烦失眠、舌红少苔、脉细数等症状。这是因为阴虚不能制阳，虚火内生，灼伤津液，导致体内津液亏耗，而胰岛功能的失调在中医看来也与这种体内阴阳失衡有着密切的联系。

阴液亏损，脏腑失于濡养，胰岛细胞功能也会受到影响，从而影响胰岛素的分泌和调节血糖的能力。

玉女煎具有清胃热，滋肾阴的功效。通过清胃热来消除内火，滋肾阴来改善阴虚的状态。

当然阴虚火旺型的糖尿病，除了药物调理，日常调养也是很重要的一个环节。

在饮食方面应以清淡为主，少油、少辣、少烟酒，可多吃滋阴降火的食物，如百合、桑葚、银耳、菠菜、荸荠、冬瓜、山药等。还可以增强锻炼，适当运动也可以缓解阴虚火旺的症状的。

从现代医学角度来看，这种对机体阴阳平衡的调节，有助于改善胰岛细胞的生存环境，促进胰岛功能的恢复，从而对糖尿病患者的血糖控制产生积极的影响。