痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病, 与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关, 特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病, 主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。使用抗痛风药别嘌醇、苯溴马隆，需要明白这四个问题

第一，如何服用别嘌醇、苯溴马隆？

别嘌醇成人初始剂量一次 50 mg(半片)，一日 1～2 次，每周可递增 50～100 mg(半片～1 片)，至一日 200～300 mg(2 片～3 片)，分 2～3 次服。每 2 周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高可再递增。但一日最大量不得大于 600 mg(6 片)。儿童治疗继发性高尿酸血症常用量: 6 岁以内每次 50 mg(半片)，一日 1～3 次；6～10 岁，一次 100 mg(1 片)，一日 1～3 次，剂量可酌情调整

苯溴马隆：成人每次口服 50 mg (1 片) ，每日一次，早餐后服用，用药 1～3 周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和 14 岁以上的年轻人每日 50～100 mg (1～2 片) ，或遵医嘱

第二，别嘌醇、苯溴马隆的适应症有哪些？

别嘌醇适用于①原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；②反复发作或慢性痛风者；③痛风石；④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病；⑤有肾功能不全的高尿酸血症

苯溴马隆：原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等

第三，别嘌醇、苯溴马隆有哪些不良反应？

别嘌醇的不良反应：

1.皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹

2.胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等

3.白细胞减少，或血小板减少，或贫血，或骨髓抑制

4.其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等

苯溴马隆的不良反应：

有时会出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象，还会出现皮肤瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏症，浮肿，头疼

第四，别嘌醇、苯溴马隆有哪些注意事项？

别嘌醇的注意事项：

1.本品不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状, 不能作为抗炎药使用。因为本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状

2.本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始应用

3.服药期间应多饮水, 并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄

4.本品用于血尿酸和 24 小时尿尿酸过多, 或有痛风石、或有泌尿系结石及不宜用促尿酸排出药者

5.本品必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间

6.用药前及用药期间要定期检查血尿酸及 24 小时尿尿酸水平，以此作为调整药物 剂量的依据

7.有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药，并应减少一日用量

8.用药期间应定期检查血象及肝肾功能

9.如果出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应当马上停药,及时到皮肤科诊治;有肾或肝损害的应减少剂量;肾功能不全者应按肌酐清除率调整剂量

10.对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用

11.本品禁用于妊娠哺乳期妇女

苯溴马隆的注意事项：

1.不能在痛风急性发作期服用, 因为开始治疗阶段, 随着组织中尿酸溶出, 有可能加重病症

2.为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药

3.治疗期间需大量饮水以增加尿量 (治疗初期饮水量不得少于 1.5～2 升) 。以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡，尿液的 pH 应调节在 6.5～6.8 之间

4.在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，所以在此时的用药量要小(起始剂量)