一、一般情况：

1、女，39岁，织布厂工人，在织布厂工作4年、无吸烟史，平时工作期间戴防尘口罩。

2、就诊原因：体检发现右肺下叶后基底段结节。

3、肺部结节特点：属于第一次发现的肺部结节，结节位于右下肺后基底段，大小约10mmX8mm，中间有小空泡，椭圆形，边缘毛糙，结节附近有血管影。如下图所示：

2024年10月胸部CT示：右下肺后基底段结节，大小约10mmX8mm，中间有小空泡

4、心理状态：患者非常焦虑，反复强调：“肺部结节已经有小空泡了”，肯定是恶性的了（患者自己在网上查资料了解的），要求医生在影像学上给出良恶性的判断，强烈要求手术治疗，并反复强调不要告知其家人。

二、专科医生分析：

1、女，39岁，织布厂工人并在织布厂工作4年，存在一定的肺癌高危因素。

2、患者既往体检不规律，未找到既往胸部CT片，考虑本次为第一次发现右下肺后基底段结节，右肺下叶后基底段结节大小约10mmX8mm，中间有小空泡，椭圆形，边缘毛糙，结节附近有血管影，存在一定恶性征象。

3、该患者右下肺后基底段结节虽然存在一定的恶性征象，但是几乎没有实性成份，危害性不大，就算是恶性的肺结节，短期内不太可能出现远处转移的风险。

4、虽然患者强烈要求手术治疗，但是还是建议患者先观察2月后再复查胸部CT，如果结节还在或者是增大，再考虑手术治疗也来得及，治疗效果一样的好。

5、患者是39岁的年轻劳动力，贸然行手术治疗不科学，毕竟手术有创伤，且存在风险。

三、最终处理方案：

经过反复开导及劝说，患者同意先口服7到10天的消炎药，2月以后再次返院复查。（口苦婆心的解释，有时医生也很累）

四、2月以后的复查情况：

右肺下叶后基底段结节消失,如下图所示：

2024年12月胸部CT示：右下肺后基底段肺部结节已经完全消失

五：总结：

1、肺部结节大多数情况下属于良性改变，短期内很难出现危及生命的情况，所以遇到肺部结节不必过于恐慌，建议根据专科医生的意见酌情处理。

2、手术毕竟存在创伤及肺功能的损失，在围手术期还存在麻醉风险、感染及血栓等风险，千万不要急于求成及莽撞行事，一定要冷静下来，听取专业意见及科学决策，做到创伤最小化、风险最小化、肺功能损失最小化以及疗效最大化。