你是否因为幽门螺旋杆菌的困扰而感到无奈？这种隐匿在胃部的细菌不仅让你饱受胃痛、消化不良之苦，还可能增加胃癌风险。然而，不必再为此烦恼！
最新的治疗指南已经出炉，为你提供科学有效的解决方案。无论是初次感染还是治疗失败后的补救措施，这份指南都能为你指明方向。赶紧收藏，守护你的胃部健康，从现在开始！
什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃黏膜的细菌，能够在酸性环境中生存。感染途径主要包括口口传播和粪口传播，常见于家庭成员之间的交叉感染。
诊断方法
呼气试验：简单无创，通过检测呼出气体中的碳同位素标记来判断感染情况。血清学检测：通过检测血液中的抗体来判断是否感染。胃镜检查：通过胃镜取样进行快速尿素酶试验或组织学检查，是确诊的“金标准”。幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染危害：
胃炎和消化性溃疡：幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素。感染后，细菌会破坏胃黏膜的保护层，引发炎症和溃疡。胃癌风险增加：长期感染幽门螺旋杆菌会增加胃癌的风险。世界卫生组织（WHO）已将其列为Ⅰ类致癌物。感染会导致胃黏膜的慢性炎症，进而可能发展为胃癌。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：幽门螺旋杆菌感染与MALT淋巴瘤的发生密切相关。根除感染可以在某些情况下导致淋巴瘤的缓解。消化不良：感染者可能会出现上腹部不适、腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状，影响生活质量。其他潜在影响：有研究表明，幽门螺旋杆菌感染可能与一些胃外疾病有关，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，但这些关联尚需进一步研究证实。
治疗方案：本建议基于2024美国胃肠病学会（ACG）指南整理。针对Hp感染，现有多种药物治疗方案，包括优化的铋剂四联方案、利福布汀三联疗法、P-CAB二联疗法以及P-CAB三联疗法等。
对初次接受Hp感染治疗
a) 首选：优化的铋剂四联方案（强烈推荐）b) 替代方案：
利福布汀三联疗法P-CAB + 阿莫西林二联疗法P-CAB + 克拉霉素 + 阿莫西林三联疗法（克拉霉素敏感性未知时）c) 不推荐：伴同疗法
方案
药物（剂量）
给药频次
FDA获批
证据级别
优化的铋剂四联方案
PPI（标准剂量）
柠檬酸铋（120-300mg）
四环素（500mg）
甲硝唑（500mg）
bid
qid
tid
qid
No
强（证据质量中等）
利福布汀三联疗法
奥美拉唑（10mg）
阿莫西林（250mg）
利福布汀（12.5mg）
4片 tid
Yes
有条件的（证据质量低）
P-CAB二联疗法
伏诺拉生（20mg）
阿莫西林（1000mg）
bid
tid
Yes
有条件的（证据质量中等）
P-CAB三联疗法
伏诺拉生（20mg）
克拉霉素（500mg）
阿莫西林（1000mg）
bid
Yes
有条件的（证据质量中等）
注：P-CAB是钾离子竞争性酸阻滞剂；PPI（标准剂量）泮托拉唑（20 mg）、雷贝拉唑（30 mg）、艾司奥美拉唑（40 mg）、艾普拉唑（20 mg 或 40 mg°）
补救治疗建议（接受过Hp感染治疗且未能成功根除的患者）a) 首选：优化的铋剂四联方案b) 替代方案：
建议采用含左氧氟沙星的三联疗法（既往使用三联疗法失败时）P-CAB + 阿莫西林二联疗法（克拉霉素耐药时）方案
药物 (剂量)
给药频次
是否需要进行药物敏感性试验
证据级别
优化的铋剂四联方案
PPI (标准剂量)
枸橼酸铋 (120-300mg)或水杨酸铋 (300mg)
四环素 (500mg)
甲硝唑 (500mg)
bid
qid
qid
tid/qid
No
有条件的 (证据质量很低)
利福布汀三联疗法
PPI (标准剂量)
阿莫西林 (1000mg)
利福布汀 (50-300mg)
bid
bid/tid
qd,bid,or(Talicia含50mg tid)
No
有条件的 (证据质量低)
左氧氟沙星三联疗法
PPI (标准剂量)
左氧氟沙星 (500mg)
阿莫西林 (1000mg) 或甲硝唑 (500mg)
bid
qd
bid
Yes
有条件的 (证据质量低)
P-CAB三联疗法
伏诺拉生 (20mg)
克拉霉素 (500mg)
阿莫西林 (1000mg)
bid
Yes
未推荐 (证据不足)
高剂量双联方案
伏诺拉生 (20mg) 或PPI (双倍剂量)
阿莫西林 (1000mg)
bid/tid
tid
No
未推荐 (证据不足)
关键要点治疗方案选择应基于患者既往治疗史和抗生素敏感性新型药物如P-CAB（铋离子竞争性酸阻滞剂）在治疗中发挥重要作用持续关注抗生素耐药性问题，适时调整治疗策略预防措施
注意饮食卫生，避免生食和不洁食物。使用公筷，减少交叉感染。定期体检，及时发现和处理感染。幽门螺旋杆菌感染虽然常见，但通过科学的诊断和规范的治疗，大多数患者可以成功根除。关注胃部健康，从了解幽门螺旋杆菌开始！
