强迫症的核心症状就是重复思维、行为和担忧恐惧。

而担忧恐惧又是重复性思维和行动产生的基础。

什么情况会产生恐惧。一来是气血亏虚尤其心脾两虚，承受能力不强，容易受外界侵扰。

二来是肝肾失调，肝胆主决断，肾主恐。

比如有些小孩子先天身体弱，肾精不足，就可能会出现强迫症的表现。还有孩子“肝常有余”，肝火旺盛也会出现强迫思维。

有个14岁的患者。初三压力大，思考问题时追求完美答案。碰到想不明白的题目时一直控制不住去思考。自己心里知道在浪费时间，但还是控制不住。

整个人变得心烦不宁，容易发脾气、口苦，喉咙有异物感，入睡也差，容易醒，多梦。食欲倒还可以。

看了舌苔是淡红舌，薄黄苔。

辨证为痰热上扰，心肝失调

以首先以黄连温胆汤为主去清热化痰，调肝宁心

竹茹、黄连、法半夏、枳实、黄芩、浮小麦、百合、郁金、远志、陈皮等15剂

二诊时，口苦好多了，晚上睡觉还不好，但心烦好转。只有舌尖部红，苔还薄黄

去除黄连，换淡竹叶、炒白芍等清肝柔肝

三诊时，心情比之前好转。入睡没有问题，偶有做梦

去部分寒凉之品加肉苁蓉、茯苓、茯神等养血安神

中间不断调方，3个半月后停药，自诉平时状态正常，情绪稳定。

对于青春期情志疾病，可以适当加入补肾益智之品，帮助生长发育，也可以增进疗效。

强迫症虽然被归为轻度神经性疾病。但是治疗难度和时间却比其他情志疾病的更难。不管是西医还是中医相关论述不足，治疗不规范。所幸中医四诊合参，八纲辨证的体系可以对证治疗，取得不错的效果。不足的是治疗方案可重复性不强，需要不断在临床中摸索。

强迫症的患者和家人要重视精神上的调摄，尽量让自己处在一个放松愉悦的状态中，对恢复是很有效果的。