益生菌是临床常用于治疗胃肠系统疾病的药物和保健品，常见的如双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等，生活中也有人喝酸奶来调整肠道功能，但其实不同类型的益生菌对于胃肠道的调节功能不同，选择错误不仅无效，反而可能加重症状，因此重点在于正确选择服用的类型和方法。

40多岁的孙女士是一名的公司职员，平时需要长期坐着，运动量非常少，这就导致她的胃肠功能非常差，经常出现便秘，平时虽然不严重，但是每次排便的时间比正常人要明显延长，但是她也一直没有放在心上。1个多月前孙小姐发现自己排便次数明显减少，每3、4天才会有一次大便，而且出现明显的排便困难，这导致它非常的焦虑。这时他她发现家里有以前住院开具的一种益生菌-双歧杆菌，她想起广告上说服用益生菌有助于改善大便，于是自己服用起来，但是服用了一段时间后发现这种药物不仅对排便没有作用，反而排便困难的症状逐渐加重，于是她来到医院进行咨询。

孙女士来到医院后，医院医生经过检查最终诊断为功能性便秘，并开具了几种通便药，同时嘱咐孙女士多运动，多吃膳食纤维，孙女士反问道不是说益生菌有利于排便吗？为什么我服用双歧杆菌后排便没有得到明显的缓解呢？医生解释道益生菌其实是许多肠道菌群的总称，这些细菌之中有一些可以促进排便，但是有一些是反而具有止泻作用，而孙女士服用的双歧杆菌就是一种用于止泻的益生菌，并不具有排便的作用。

益生菌是指通过摄入适量后，能够对宿主的健康产生有益作用的活性微生物，这些微生物多属于本身就寄生于肠道中的正常菌群，其可以通过调节肠道微生态平衡、增强免疫功能、抑制有害病原体等方式来改善人体健康。目前益生菌已经被批准用于发酵食品、乳制品和特定的补充剂中，足量和安全的摄入可以对宿主的健康产生明确的有益效果。

值得注意的是，益生菌并不是一种细菌，而是多种细菌的统称，而不同类型的益生菌其作用的机制是有所差别的，临床常见的益生菌种类如下。

1、乳酸菌属

乳酸菌属是最常见的益生菌之一，包括嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等，其主要的药理学机制是通过发酵糖类产生乳酸，降低肠道pH值，创造不适宜病原菌生长的环境，从而有效维护肠道菌群平衡；其次，乳酸菌参与糖类的发酵，产生乳酸和短链脂肪酸，这些代谢产物不仅为肠道上皮细胞提供能量，还能刺激肠道蠕动，预防和缓解便秘。

2、双歧杆菌属

双歧杆菌是肠道中的主要菌种之一，包括双歧双歧杆菌、长双歧杆菌等。其主要的作用机制是通过与肠道内的有害细菌争夺营养物质和附着位点，抑制有害菌的繁殖，促进肠道菌群平衡，从而治疗因为菌群失调导致的腹泻；其次，双歧杆菌通过抑制炎症介质的产生，减少肠道局部的炎症反应，调节宿主的免疫反应，增强抗炎能力，帮助肠道恢复正常功能。

3、酵母菌属

酵母菌属是广泛存在于自然界中的一类真菌，主要包括布拉氏酵母、酿酒酵母等，其主要是通过发酵代谢糖类，产生酒精和二氧化碳，常用于发酵面包、啤酒和葡萄酒等；其次，酵母菌可以促进肠道上皮细胞的修复和再生，增强肠道黏膜的屏障功能，减少有害物质和病原菌通过肠壁进入血液，可以有效预防因为肠道通透性增加导致的腹泻、感染等问题；最后，酵母菌不受抗生素影响，能够在肠道中稳定定殖，维持肠道微生态平衡，从而预防抗生素引发的菌群失调和腹泻。

4、链球菌属

链球菌属是一类革兰氏阳性细菌，形态为链状排列，广泛分布于人类口腔、肠道和呼吸道中，其中食用的链球菌主要包括嗜热链球菌、粪链球菌等。其主要的作用机制是代谢食物产生乳酸，通过降低肠道pH值，抑制致病菌如大肠杆菌和沙门氏菌的生长，恢复肠道菌群平衡，纠正肠道功能紊乱；其次，嗜热链球菌具有乳糖分解酶活性，能够将乳糖分解为乳酸，帮助乳糖不耐受患者更好地消化乳制品。

5、芽孢杆菌属

芽孢杆菌属是一类革兰氏阳性、形成内生芽孢的细菌，由于其强大的耐受性，芽孢杆菌常用于食品工业和益生菌制剂中，常见的种类包括枯草芽孢杆菌、凝结芽孢杆菌等。其主要的作用机制是抑制肠道中的病原菌生长，促进有益菌如双歧杆菌和乳酸菌的繁殖，维持肠道微生态平衡；其次，芽孢杆菌具有强大的酶生产能力，能够分泌多种消化酶，如蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶，帮助分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪，促进营养物质的吸收，改善消化不良和便秘等问题。

就如同上文所言，虽然大部分益生菌都具有双向调节的作用，但是不同类型的益生菌依然会因为机制不同而导致适用的人群不同，有些适合治疗和改善腹泻，有些适合缓解便秘，还有一些可以整体调胃肠道功能，改善胃肠功能紊乱，因此不同类型的患者请注意选择合适自己的益生菌。

1、便秘患者适合的益生菌

便秘是由于肠道蠕动功能减弱或粪便干硬难以排出所导致的一种常见消化问题，益生菌在治疗便秘方面的作用机制主要是通过调节肠道菌群、促进肠道蠕动和软化粪便来改善症状，其中最常用的益生菌就是植物乳杆菌、嗜酸乳杆菌和 凝结芽孢杆菌，这些益生菌可以产生乳酸和其他短链脂肪酸来刺激肠道的蠕动功能，并且可以帮助分解膳食纤维和脂类，促进排便顺畅，从而有效缓解便秘症状。

2、腹泻患者适合的益生菌

腹泻是指排便次数增多且粪便稀薄，常由感染、消化不良或滥用抗生素引起，益生菌在治疗腹泻中的主要作用是通过恢复肠道菌群平衡、抑制病原菌、增强免疫力等途径改善症状，常用的益生菌为双歧杆菌、布拉氏酵母、链球菌等，其主要的作用机制是通过抑制肠道内病原菌的繁殖和恢复肠道屏障功能，减少腹泻的持续时间和严重程度，并且可以帮助恢复肠道正常菌群，减少腹泻症状；最后，对于少数乳糖不耐受的患者，链球菌能够通过分解乳糖，帮助乳糖不耐受患者减轻因消化不良引发的腹泻。

3、胃肠功能紊乱患者适合的益生菌

胃肠功能紊乱是一种包括腹胀、腹痛、消化不良、便秘和腹泻在内的综合症状群，其通常与肠易激综合征、肠道慢性炎症反应等因素相关，益生菌在胃肠功能紊乱中主要通过调节肠道菌群、缓解炎症和改善消化功能来发挥作用，大部分的益生菌都可以用于纠正胃肠道功能紊乱，如双歧杆菌属、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母等，这些益生菌可以通过调节肠道菌群和抑制有害细菌的生长，减轻肠道炎症反应，改善肠易激综合征患者的腹胀、腹痛等症状。

三、除了药物，还可以通过这些食物补充益生菌

益生菌对肠道健康有重要的促进作用，能够调节肠道菌群、增强免疫力、改善消化系统功能，日常饮食中有许多天然的食物富含益生菌，尤其是发酵食品，这些食物不仅营养丰富，而且能通过提供活性菌来维持肠道健康。

1、酸奶

酸奶是通过将乳酸菌添加到牛奶中进行发酵制成的发酵乳制品，在发酵过程中这些益生菌将牛奶中的乳糖分解成乳酸，从而产生酸奶独特的酸味和质地，这些乳酸菌在酸奶中的大量繁殖，使其成为一种富含活性益生菌的食物。服用酸奶可以通过产生乳酸，降低肠道的pH值，抑制病原菌的生长，刺激肠道蠕动，因此对于胃肠道功能紊乱、便秘的患者的治疗效果较好。

2、泡菜

泡菜是通过发酵白菜或其他蔬菜制作而成的食物，泡菜在发酵过程中生成大量的乳酸菌，其中包括植物乳杆菌、嗜酸乳杆菌等，这些乳酸菌是肠道健康的关键，有助于平衡肠道菌群，适合消化不良、便秘和肠道菌群失衡的人群。泡菜中的益生菌能够通过发酵产生乳酸，降低肠道的pH值，从而抑制有害细菌的生长；其次，植物乳杆菌等乳酸菌能够通过调节肠道菌群，促进有益菌的繁殖，减少便秘和腹泻等问题。

3、普洱茶

普洱茶是一种经过特殊发酵和陈化的中国传统茶类，其通过人工发酵工艺加工，在发酵过程中涉及到微生物的作用，包括一些有益的乳酸菌、酵母菌等益生菌类微生物。乳酸菌可以将茶叶中的糖类转化为乳酸，帮助降低茶的酸碱度，抑制有害菌的生长，促进有益菌的繁殖，改善肠道健康，帮助缓解便秘、腹泻等消化问题。

4、奶酪

奶酪不仅是一种营养丰富的食物，还是补充益生菌的重要来源，能够提供有益的活性益生菌，这些微生物在肠道健康和整体免疫功能中发挥重要作用，其包括嗜酸乳杆菌和干酪乳杆菌，能够帮助调节肠道菌群，促进消化功能，缓解便秘、胃肠道功能紊乱等疾病。

益生菌在便秘、腹泻和胃肠功能紊乱等肠道问题中的应用具有广泛的临床效果，但是不同类型的益生菌针对的疾病有所不同，建议患者在医生指导下选择合适自己的益生菌种类，避免导致治疗效果不佳，甚至导致症状加重；其次，除了药物，饮食也是补充益生菌的良好来源，其中酸奶、酸菜等都是补充益生菌的食物。