“小暑大暑，上蒸下煮”。进入三伏天，人体容易疲乏、食欲不振、精神不佳，干什么都提不起劲。今天我们要谈的，是结石与夏天不得不说的事。
炎炎夏日，许多人有过这样的经历。和小伙伴们喝酒撸串结束回家躺在床上后，突然觉得腹部隐隐作痛，躺了一会后发现疼得更厉害，已经起不了身了。家人朋友火急火燎送去就医后才弄清楚,原来是肾结石引发的绞痛症状。那么问题来了，为什么夏季是肾结石多发季呢?急性发作时能用药缓解么？
肾结石夏季发病率最高，这跟“出汗多、喝水少”有很大的关系。与其他季节相比，夏季天气炎热，人体的排汗量和蒸发量是最大的，这时候如果没有及时补充水分，尿液就会浓缩，尿液中的代谢物形成结晶，就成了结石，增加肾绞痛发病率。而夏天喜爱烧烤啤酒这些高嘌呤高盐饮食，在空调房中久坐且缺乏运动的人群，他们患上结石的几率也要高得多。
泌尿系统结石常用治疗药物包括西药和中药两大类，具体如下：
西药非甾体抗炎药
非甾体抗炎药对急性结石患者有很好的镇痛效果。如双氯芬酸钠具有强效抑制前列腺素作用，其作用机制是一方面通过抑制环氧化酶水平阻断前列腺素合成，一方面阻止花生四烯酸等物质转变为前列腺素，最终减少体内前列腺素水平，达到降低肾盂压力，减轻结石嵌顿部位水肿、炎症状态，缓解患者绞痛帮助减轻炎症和复发疼痛的风险
α1受体阻滞剂
α1受体阻滞剂，例如坦索罗辛，能阻断α1A、α1D两种受体亚型，降低平滑肌基础张力，减少输尿管蠕动频率及幅度，从而改善局部血供，解除输尿管平滑肌的痉挛并缓解疼痛，相应地降低了结石远端压力；另一方面，它可增加输尿管的尿液传输能力，提高结石近端压力。这两种作用相结合可在结石处形成由近向远的压力梯度，从而促进结石下移排出，坦索罗辛的给药对于患有肾绞痛的远端输尿管结石是安全有效的 。
中药清热利湿药物
常用中成药包括尿石通丸，中草药包括金钱草、海金沙、石韦等，这些药物有清热利湿、利尿通淋的作用，可以通过增加尿量来帮助患者排出结石。
活血化瘀药物
结石较大的患者通常会配合活血化瘀的药物，如桃仁、红花、王不留行等都有助于松解结石与周围输尿管或肾盂粘连，帮助结石排出。
患者为什么到了医院后，医生要开几天的抗生素，这个是否合理？
如果有肾结石没有合并尿路感染，这种情况不需要使用抗生素，仅仅需要多喝水，吃排石药物。使用抗生素不会促进结石溶解，也不会促进结石排出。但也有特殊情况，需要医生评估。
药师如果患有肾结石同时合并感染，比如尿中有白细胞增多，或者是出现畏寒、高热，这种情况则考虑使用抗生素，严重情况甚至需要行肾造瘘或者输尿管支架管置入，控制感染才可以进行下一步的处理。
药师所以，夏季预防结石最好的方法就是低盐饮食、多饮水、迈开腿。遇到结石不要慌，合理用药保健康！
作者：武汉市武昌医 付振超 肖瑶
审稿专家：武汉市武昌医院 张春霞主任药师
