浅谈荷叶在小儿发热病中的应用 作者/白峻峰 荷叶一药，其气轻清，有“轻可去实”之功，性味苦平，入肺、心、肝、脾等经，可清肺、心、肝、脾等脏之热。 因而余尝用荷叶一药治疗小儿发热等多种病症，其疗效得心应手十分满意。 一、食积发热 小儿脾常不足易被乳食所伤；小儿外感易夹食夹滞。治疗宜在消导的基础上加入荷叶。 《本草通玄》谓荷叶能“开胃消食”；《本草纲目》谓荷叶能“生发元气，裨助脾胃”。 病案一张××，男，2岁，1981年10月15日就诊。 患儿发热，下午偏高，纳呆，手足心热，已有五日，曾以感冒论治不效。两日前又出现腹泻，势急，质稀色黄，味臭，每日3～5次。诊见：体温38℃，指纹稍紫，舌质偏红，苔腻。 证属：食积郁热，内阻肠胃。治宜消积化滞，清热止泻。 方药 枳实3克，白术6克，荷叶6克，胡黄连3克，焦三仙各6克。二剂热退泻止。 二、外感发热 小儿为“纯阳之体”，感邪之后，多从热化。此时治疗应在清热解表的方药中加入荷叶，既可助其解表，又可清其里热，阻止热邪内传。 病案二刘×，女，3岁半，1980年11月10日就诊，患儿发热，咽痛，鼻塞，口渴，溲赤两日。诊见：体温39.2℃，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 证属：风热燥邪侵及上焦气分，治宜清热润燥。 方药 连翘10克，荷叶6克，桔梗6克，生甘草3克，栀子6克，绿豆衣18克，三剂而愈。 三、高热咳喘 由于小儿“稚阴未充”感邪极易化热，治疗宜在清热宣肺，豁痰平喘之方药中，加入荷叶，使其既清解热邪，又助正气升发，防止正虚邪陷。 病案三张××，男，2岁半，1983年1月15日初诊，患儿眩嗽、低热一周。近一日出现高热，鼻煽气促，咳嗽加重，喉中痰鸣，面赤唇红，舌红苔薄黄，指纹青紫，初过气关，脉数。 检查：体温39.8℃。心率110次/分，两肺可闻散在细小水泡音，右肺底较明显。X线检查：两肺纹理增重，右肺底部可见点雾状阴影。化验室检查：白细胞13500/立方毫米，中性偏高。 证属：风热壅肺，肃宣失司。治宜清热宣肺，平喘止咳。 方药 麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，炙甘草6克，荷叶6克，连翘10克，水煎分六次一日服下，每四小时一次。 二诊：服上方两剂后，热势减退，体温38.2℃，诸症均减轻，咳嗽痰黄。效不更方。上方加桔梗6克，蜂房6克，四剂后病情如释而告愈。 四、高热惊厥 小儿脏腑娇嫩，真阴不足，形气未充，邪易化热，内陷心包，引动肝风，故前贤有小儿“肝常有余”(《丹溪心法》)之说。 加入荷叶一药最妙。荷叶苦平入心入肝，既可清心之热，又可平肝之风。 病案四王××，男，2岁，1983年7月8日就诊。患儿抽搐，神昏，四肢厥冷2小时。患儿在3天前出现发热、流涕、咳嗽，自服地霉素、安乃近(量不详)效不显。 今日午后突然躁动不安，继而抽搐，神昏，四肢厥冷，胸背汗出。诊见：体温40.5℃，口唇色青，舌质紫红，指纹青紫初过命关，脉滑数。 证属：外感热邪，内陷心包，引动肝风。治宜解表清热，开窍熄风。 方药 羚羊角(另煎兑服)1克，银花10克，连翘6克，荷叶6克，竹叶3克，蝉蜕6克，钩藤10克，菖蒲3克。 一剂热势退，抽搐止。又处以银翘散加减，以解余邪而善后。 五、疰夏发热 此病为小儿特有的疾病，夏季暑热，暑多挟湿，易伤脾胃。治疗宜在清暑益气的方药中加入荷叶，既可清暑热(《本草再新》谓“清热解暑，止渴生津”)，又可健脾升阳利湿。 病案五姜××，男，5岁，1982年8月15日就诊。 患儿病已10日，发热(体温37.5℃～38.2℃之间)，微汗出，倦怠，溲短赤，食少，有时呕恶，口渴喜饮，但饮水不多，曾服用藿香正气水、银翘解毒片等药不效。诊见：体温37.9℃，形瘦体弱，舌红少苔，脉细弱数。 证属：暑湿外侵，气阴俱伤，疰夏发热。治宜清暑益气。 方药 西洋参6克，麦冬12克，五味子10克，竹叶6克，荷叶6克，西瓜翠衣30克。 服三剂后，体温正常，饮食稍增。仍体倦懒动，脉缓。健脾利湿，益气养阴以善后。 六、湿热泄泻 小儿夏秋季节常有湿热泄泻，治疗宜在清热利湿之方药中加入荷叶，以清利湿热，升清止泻，使湿热分消，清升浊降，泄泻自止。 病案六白××，男，1岁半，1983年10月18日就诊。患儿发热、腹泻3日。 现症：泻下急迫，每日7～10次，泻下物多为稀水，色绿，有时夹杂未消化食物残渣，气味臭秽，肛门灼热色红，尿少色赤。体温38℃，舌红苔黄，指纹青紫。 证属：湿热邪气，下迫大肠泄泻。治宜清热利湿，升清止泻。 方药 葛根6克，黄芩6克，黄连3克，甘草3克，荷叶6克，车前子(布包)6克，两剂热退泻止，又予健脾利湿和胃而善后。