从医40年，我有一个习惯：每隔一段时间，将门诊一些典型的病症案例集中总结一下。

这么做，一是在平台作为科普分享给大家。二是想着在现有效的基础上找到更为行之有效的治疗方法。

今天说的这个过敏性鼻炎治愈患者就是我这个总结学习所得。

一切要从今天这个标题说起。有人看了标题可能会产生疑问，鼻炎明明在上头鼻子，怎么会治下边呢？

看过这个门诊患者案例你就明白了。

我这个患者53岁，患者自述：鼻炎已经有15年左右，年轻的时候还觉得没什么，每次发作吃点药就扛过去了。

现在觉得一年比一年重，每年大半年都是鼻塞，流白色黏鼻涕，鼻子发痒，不断打喷嚏。也去过不少地方医治，效果都差强人意。

仔细询问后得知，患者大便比较溏薄，平时食欲不振，现在的饭量远远不如以前。

又看了患者的舌脉，发现其苔薄白、舌质淡红，脉细。

辨证后开方：薏苡仁、莲子肉、桔梗、白扁豆、砂仁、党参、茯苓、甘草、山药、陈皮、白术、乌梅、苍耳子。

结果怎么样了呢？

患者20天后复诊，表示鼻子已经通气了，鼻痒和打喷嚏的现象得到遏制。接下来，原方保持不变，叮嘱患者继续服药。

前后共调理不到3个月时间，吃饭食欲很好，身体有力，鼻子通气，所谓过敏性鼻炎，可谓一扫而光，无复诊。（患者10年未发作，往期视频2024年6月11日）。

所以到底是怎么上病下治的呢？你看出来了没有？

其实，你能发现，这个患者苔薄白、脉细，大便溏薄，食欲不振，这就是明摆着脾虚有湿啊。

脾虚，运化失常，湿邪聚生，这就引起便溏。胃纳不佳，所以患者胃口不好，吃不下东西。

方中党参可以健脾益气。茯苓能够健脾利湿。山药用以健脾固本。白术能健脾燥湿。薏苡仁、莲子肉、白扁豆无一不具有杰出的健脾之功。

如此兴师动众的健脾化湿，真的只源于患者便溏纳差吗？

当然不是，项庄舞剑，意在沛公。中医里讲，土生金，脾土不足，则肺金不足。

患者有过敏性鼻炎，鼻涕黏白，打喷嚏，鼻塞鼻痒，这一看就知道是肺气不足，肺窍不通。肺气不足，津液不得输布，所以聚而成痰，形成鼻涕。

那如果我们通过健脾，来实现培土生金，强壮肺气，那是不是意味着可以间接地改善鼻炎、流鼻涕等症状呢？

这个想法，事实证明是正确的。

因为培土生金之法，从来都是中医的治疗方法之一，千百年被实践证明是正确的。

你的病，明明在鼻子，我却挖你的病根，治你的脾，这就有上病下治的味道了。

也正因如此，医案里在健脾益气利湿的基础上，加苍耳子通鼻窍，乌梅敛肺气，桔梗将补气健脾的药性带入肺中，使得肺气得以滋补强壮。

你看，这不就解决问题了吗？

通过健脾，增强肺气，通过渗湿，化散痰浊。患者的鼻子，怎么会不康复呢？

这就是中医治病的妙处——看到的是病所，想到的确实病根。