前列腺增生一般多发生于中老年的人群中，初期经常表现为尿频尿急、夜尿增多，继而出现尿点滴、余沥不尽，严重时还会变成小便闭塞、点滴不通，所以中医上称前列腺增生为“癃闭”。

它的病机是以肾虚为本，气滞血瘀、湿热下注为标，也有肝气不舒、肺热蕴盛者，治疗上常会攻补兼施，主要是调补脾肾，活血化瘀，清热利湿，行气疏肝，清肺泄热。今天来说个血瘀型前列腺增生的案例，在此之前，我先来一首歌诀，它出自清代王清任的《医林改错》：

“血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶，

柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳。”

此方歌中描述的为“血府逐瘀汤”，有活血化瘀，行气止痛的功效，乃治疗气滞血瘀症的良方，用在血瘀型的前列腺增生上刚刚好。患者刘先生，49岁，最近这半年来，出现了尿频尿不尽，小便困难的症状，到医院检查后诊断为前列腺增生。

当时医生建议做手术切除，但是患者没接受这个治疗方案，后来在朋友的介绍下来我这就诊。我把脉发现他脉象沉涩，看他舌色紫暗，舌头遍布瘀斑。

患者又自述最近经常感觉到腹部胀痛刺痛，我了解到这些情况以后，综合分析，觉得此病为典型的血瘀证，于是我用了血府逐瘀汤加减。用药7天以后，小腹胀痛和刺痛感已经明显减轻了，排尿也通畅了很多。于是我决定继续用此方，再加入一味王不留行。

患者又续服7天以后，诸症都消失了，整个人的状态好了很多。这里头的道理，其实不难。患者的体内有淤血，从而出现排尿困难的症状，为啥呢？人体的排尿，依赖于膀胱的气化功能。膀胱气化失司，则排尿不畅。而淤血内阻，就会影响到正常气化的开展。血为气之母，血不通，气便不通，就是这个道理。

所以要要想解决此问题，方法就是活血化瘀。血府逐瘀汤就是专用来活血祛瘀的。其中的当归、川芎、赤芍、桃仁、红花用来活血化瘀；当归配生地，可以养阴血，加强补血活血之功。柴胡疏肝理气；枳壳和桔梗一升一降，调畅气机，使气行则血行；牛膝用来通血脉，引诸药下行；甘草调和诸药。

本方活血行气相伍，祛瘀养血同治，气机升降兼顾，各药配伍，使血活气行，瘀化热清。后面我又加入王不留行，其实也是取其活血通络之功。这便是基本用药思路。

有类似困扰的人，可以先看下自己的舌头，是否和上面的患者一样，舌色紫暗还有瘀斑，身体的局部一直疼痛。如果有，就需要考虑一下，可能就是淤血阻滞了。