医保局公布惠民新政:社保五险变六险,每人每年扣款90元,到手工资有变!

渔夫说事 2024-12-02 19:17:18

说到劳动者保障,一般人都会想到“五险一金”。

应该说,能完整提供五险一金待遇的用工方,已经算是打工人眼中的“良心单位”。

毕竟,除了公务员、事业编、国企外,住房公金积在民营、私企中的普及率并不是很高。

更何况,还有大量只提供“三险”,甚至没人给缴纳社保的灵活就业群体。

据最新消息透露,社保第六险真的要来了。

近日,国家医保局近期印发《长期护理保险护理服务机构定点管理办法(试行)》。

也让长期护理险再度回到公众视线。

对于这个险种,很多人并不熟悉。

其实早在2016年,长护险就在长春、上海、宁波、青岛、广州、成都等15个城市进行试点。

后来,又陆续把试点区域扩大到49个城市。

应该说,这么多年以来,经过探索和实践,已经逐步建立起一套相对完善的运行模式,保障水平逐步提升。

不过,对于老百姓来说,最关心的只有两个问题:

一是费用是多少,怎么来缴纳?二是保障力度如何,能发挥多大作用?

按照杭州市发布的《杭州市长期护理保险试行办法》的规定:

明确自2025年1月1日起,杭州市长护险与基本医保同步参保、同步征缴。

长期护理险缴费标准

也就是说,杭州不管是职工医保还是居民医保,参保人员都将同步参加长护险。

缴费标准为:

按照每人每年90元标准定额筹资。

其中,在职职工、灵活就业人员、退休人员均由个人账户和统筹基金各承担45元。

居民医保参保人员,每年由个人缴纳30元、政府补贴60元。

为避免给困难群体增加额外负担,明确享受资助参保政策的,个人应缴纳的保险费由政府全额补贴。

在缴费标准方面,各试点城市的规定并不一致。

比如,四川成都就规定:

40周岁(含)以下的城镇职工参保人,以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数,按每人每月0.1%的费率从个人账户中划拨;

40周岁以上未退休人员,则按每人每月0.2%的费率从个人账户中划拨。

居民医保个人缴费标准为成人每人每年25元,财政补助30元。

学生儿童(含大学生)个人缴费标准为每人每年10元。

将来或许可能出台统一的缴费标准政策,让长护险真正成为社保第六险。

谁能享受长期护理险待遇?

长期护理险针对的主要是重度失能人员。

一般需要满足以下几个条件:

1.须正常参保。

2.因疾病、年老、伤残等原因造成生活不能自理。

3.预期持续卧床3个月以上,病情基本稳定。

4.按照《居民长期护理保险日常生活能力评定量表》,得分低于60分,且符合相应疾病严重程度。

护理模式通常有三种:医疗专护、机构护理和居家护理。

参保人可根据自身情况来自由选择。

费用如何报销?

按规定,长护险护理费用报销不设起付线。

一、二、三级长护医疗机构发生的医疗专护费用,支付比例分别为70%、65%、60%。

长护护理机构、医养结合养老机构发生的机构护理费用支付比例为65%。

各类定点长护机构发生的居家护理费用支付比例为70%,其余费用由个人负担。

支付标准方面:

1.选择机构护理的,按床日定额标准支付:

重度失能Ⅱ级及以下的人员为50元每床日,Ⅲ级人员为70元每床日。

2.选择居家护理的,按可享受的服务时长进行支付:

重度失能Ⅱ级及以下的人员每月不超过25个小时,Ⅲ级人员每月不超过35个小时。

当然,在费用报销比例和支付标准方面,各地政策也不相同,需要参照当地医保局的规定执行。

据统计,我国目前有约3500万失能老年人,占全体老年人的11.6%。

据测算,到2050年,这一数字将达到 5800万左右。

不得不说,这对于家庭和社会来说,都将是一个沉重的负担。

如何让这一部分老人更有尊严的生活,长护险制度的普及,或许是一个突破口。

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渔夫说事

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