一、关于吃的问题。

饮食上应培养患儿良好的饮食习惯，不可过饱或过饥，尽量避免食用兴奋性食物，例如咖啡、可乐等碳酸饮料、浓茶、巧克力、酒等，除此之外，癫痫患儿与其他正常儿童一样，可吃家常便饭，无其他特殊“忌口”，有一些民间说法认为癫痫患儿不能吃牛肉、羊肉、海鲜等“发物”，是没有任何科学根据的主观臆断。

避免服用含有乙醇、麻黄、抗组胺、咖啡因等兴奋物质的药物以及异烟肼、溴吡斯的明，小儿氨酚黄那敏颗粒、驱虫药如阿苯达唑等。

二、关于住的问题。

癫痫的孩子可以在学校寄宿吗？如果癫痫已经完全控制，发作间隔时间延长至往常发作的3倍以上，或12个月无发作，可以考虑学校寄宿，此时需与学校老师、同一宿舍的同学及孩子的朋友多沟通，告诉他们癫痫没有传染性，也和精神病不同，发病时不会对别人造成伤害，这样可以使同学们不至于害怕，不歧视、疏远患儿。

三、关于行的问题。

儿童和青少年时期对娱乐和运动的需求很高，需要帮助并陪伴他们参与一些低风险的娱乐和运动项目，如露营、慢跑、散步等，避免有危险性的运动，如登山、游泳、跳伞等。培养兴趣爱好也有利于身心健康。

癫痫患者成年后可以开车吗？我国明确规定有癫痫发作者或曾有既往病例史者不能考取驾照，这主要是癫痫患者发病的不确定性，给驾驶埋下重大安全隐患。

四、生活作息

定期运动，学会放松，不要长时间玩电脑游戏，不要过度兴奋，避免精神刺激，但也不要过分限制孩子生活。

避免熬夜：睡眠不足或睡眠质量下降，可以诱发癫痫，每逢考试或者节假日时需要特别提醒。

五、停药后哪些风险因素导致复发?

1) 癫痫病因：凡存在有明显结构性损害的癫痫，如先天性脑发育异常、脑肿瘤、脑外伤、发育迟缓、神经功能缺损、智力低下者，撤药后癫痫复发的风险显著高于部分遗传性或原因不明确的癫痫；

2) 癫痫类型：具有多种发作类型 (如局灶性发作、失神性发作和肌阵挛性发作等) 的患者癫痫复发风险更高。

不同的儿童癫痫综合征，其撤药后复发的差异很大。发病于儿童期的多种特发性癫痫如良性家族性婴儿惊厥、 良性婴儿惊厥(非家族性)、儿童失神癫痫、伴中央颞区棘波良性癫痫等，撤药后复发风险较低；

而大多数的癫痫性脑病如West综合征、Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征、偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征、少年失神癫痫、少年肌阵挛癫痫、仅有全面性强直-阵挛发作癫痫等，绝大部分撤药后复发率较高，其中甚至有不少需要终身服药；

3)脑电图 (EEG) 异常：采用药物治疗的癫痫患者，在任何时期 (减停前、减停中和停药后) 发生癫痫样脑电活动，均提示癫痫复发高风险；

4）病程早期抗癫痫药物（AEDS）治疗效果：癫痫患者达到临床缓解难易程度可以用“治疗早期反应时间”表示，抗癫痫药物治疗早期反应时间是癫痫病情的外在表现；

5)物种类及药物相互作用：相对于单药治疗，多药联用的患者停药后更容易复发；

6）癫痫发病年龄：青少年和成年时期发病患者较儿童时期发病患者容易复发；

7）其他:不遵医嘱自行撤药的患者复发风险增高；感染尤其伴发热也是导致复发的诱因。

六、病人停药后需要随访多长时间?

有研究观察停药后几个月到20年以上，发现停药后6个月内复发风险高，以后逐渐降低，因而建议停药后随访时间至少是无发作2年。

七、撤药后再发的处理

关于癫痫撤药再发的处理，大多数学者支持恢复用药。但是一次发作，特别是直接由撤药引起的或是有诱因的发作，不应被定义为复发，可以暂时观察。如果有每年2次以上的发作，应再次评估并确定治疗方案。

总之，一般情况下癫痫无发作2年可以考虑逐渐撤药，撤药前后应注意复查脑电图，根据临床及患者需要综合考虑，决定撤药方案。

早撤药 (癫痫无发作2年)或晚撤药(癫痫无发作2年)，快撤药 (从开始减药到停药时间6周)或慢撤药 (从开始减药到停药时间9个月)。

告知患者可能影响停药后癫痫复发的风险因素，停药后须注意随访，最短随访期限是停药后无发作2年。

通讯员：吴亮