这次我们要介绍一种全球发病率第五、致死率第三的恶性肿瘤——肝癌。早期肝癌通过肝移植或肝切除的治疗手段，五年生存率可以达到50%-80%，但由于其发病隐匿，早期多无特异性症状，常常被忽视。当患者出现腹胀、乏力、黄疸等症状时，往往错过了治疗的最佳时机。

哪些人是易患肝癌的高危人群？

如何早期发现肝癌？

详细介绍

↓↓↓

高危人群主要有以下五类：

一是肝炎病毒感染者：我国大多数的肝癌患者都有乙型肝炎病毒感染背景，若不接受规律的抗病毒治疗，病毒性肝炎可能会逐步发展为肝硬化，并进一步发展至肝癌。

二是酒精依赖者：如果长期饮酒，可能导致酒精性脂肪肝或酒精性肝硬化，患癌风险会大幅增加。

三是肥胖人群：肥胖会导致脂肪肝，中重度脂肪肝患者患肝癌的风险显著高于普通人，尤其一些肚子大、血糖血脂高的人群要更加警惕。

四是长期摄入或接触肝毒性物质的人群：发霉食物中含有大量的黄曲霉素，即使高温蒸煮也难以去除，经常食用会增加患癌风险。此外，部分药物及化工毒物同样会伤肝，长期接触的人士需定期筛查。

五是自身免疫性肝病患者：原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎等患者，会因胆汁淤积或肝内炎症逐渐发展为肝硬化。若体检发现自身免疫抗体异常，需及时专科随访。

那么应如何早期发现肝癌？

门诊经常遇到患者提问：“我去年体检还好好的，怎么今年就肝癌了？”其实问题大多出在没有选择有效的筛查方法上。在此我推荐所有40岁以上人群，要在体检时做这两项检查：一是腹部彩超。二是肿瘤标志物，其中甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKAⅡ）是肝癌的特异性“报警灯”，有条件的朋友最好两项一起查，能提高早筛准确率。如果上述检查发现异常，再考虑进一步完善超声造影、增强CT或核磁共振检查，以明确病变的详细情况。

特别提醒，对于上述高危人群，建议每 6 个月做一次肝癌筛查。其余人群1年一次即可。对于乙肝、丙肝患者，一定要坚持规范抗病毒治疗，这不仅能控制病情，更能显著降低肝癌的发生风险。

撰稿：四川大学华西临床医学院 医学博士 王家骜

审核：四川大学华西医院 肝脏外科支部书记兼副主任/主任医师 黄纪伟