经食管超声心动图是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过将超声探头插入食管，从心脏的后方直接观察心脏结构和功能。与传统的经胸超声心动图相比，经食管超声心动图具有更高的图像质量和分辨率，能够更准确地诊断各种心脏疾病。

那做这个检查会不会很痛苦呢？部分患者对插入口咽及食道内的食管探头存在恶心呕吐等刺激性反应，导致检查受限。如今超声科与麻醉科合作开展无痛经食管超声心动图检查。麻醉医师给予患者一定剂量的短效静脉麻醉剂，帮助其快速进入睡眠状态，患者在无任何痛苦下进行检查，并在检查完毕后迅速苏醒。

优点

①无痛苦：消除患者紧张、焦虑心理，操作过程中无呛咳、恶心呕吐等不适感。

②安全性高：避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的口腔、咽部及食道的机械损伤；无检查刺激导致的心率增快、血压增高等心血管不良反应，可减少心血管不良事件的发生。

③总耗时：因患者处于麻醉状态，食道探头放置时间及切面扫查整体时间缩短。

④准确度高：由于患者无吞咽等干扰动作，检查者操控性更好，图像更加清晰，提供更为准确的诊断结果。

适应症

1.房颤射频消融术前，左心耳血栓评估。

2.心脏瓣膜病变：二尖瓣病变，主动脉病变，人工瓣膜置换术后。

3. 先天性心脏病：如房间隔缺损、卵圆孔未闭。

4. 心腔占位性病变：如血栓、肿瘤。

5. 感染性心内膜炎：有无赘生物、瓣膜穿孔，瓣周脓肿等。

6. 心脏瓣膜术后：人工瓣膜的准确评估，人工瓣的狭窄、卡瓣等。

禁忌症

1．消化道疾病：如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、 食管静脉曲张等。

2.严重心血管系统或全身疾病：如严重心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、重度高血压、低血压或休克状态等。

3.患者有凝血疾病、颈部及纵膈放疗史，麻醉剂过敏等。

图中为超声影像科蔡福来医生及麻醉科钟亮亮医生为一患者进行无痛经食管超声心动图检查。患者在整个麻醉及食管超声心动图检查过程中无任何不适，检查中明确患者心脏瓣膜存在一些问题，检查结束后，患者也是很快恢复了意识，并表示无不适反应。

总之,无痛经食管超声心动图检查是一种创新、安全、准确的心脏检查方式，为您的心脏健康保驾护航。

作者：蔡福来