1、合并用药升高血尿酸
痛风患者常需同时服用其他药物，尤其当需要控制高血压时。虽然血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂联合使用可以有效地调控血压，但值得注意的是，噻嗪类利尿剂可能会提升血尿酸水平，这是一个不可忽视的副作用。
吲达帕胺和复方利血平等降压药品中都含有能增加排尿的成分，如果患者的血尿酸水平出现上升，应立即调整药物。此外，髓襻利尿剂，例如呋塞米和托拉塞米，以及免疫抑制剂环孢素，也都可能导致血尿酸上升。需要特别注意的是，利尿剂是引起老年人继发性痛风的一个主要因素，停止使用后，血尿酸水平通常可以较容易地恢复到正常范围内。
2、合并疾病影响血尿酸
高血压、慢性肾脏疾病、血脂异常、2型糖尿病以及肥胖，这些都是痛风发病的重要风险因素，同样，它们也会使痛风的预后情况变得更加不乐观。痛风患者往往容易伴随体内代谢的紊乱，这可能导致他们同时患上肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等一系列的代谢综合征，甚至引发心脑血管疾病。
有效地控制血压、血糖和血脂水平，能够有利于改善胰岛素抵抗，进而有利于控制血尿酸水平。慢性肾脏疾病会阻碍尿酸的正常排泄，使得血尿酸水平上升，而高尿酸水平又会引发尿酸盐性肾病，形成一种恶性循环。只有通过适当的医疗干预，我们才能防止病情进一步恶化。
3、体重超重
肥胖患者体内高浓度内源性胰岛素抑制尿酸排泄，因此肥胖尤其是腹型肥胖与高尿酸血症关系密切。超重的痛风病友在体重控制达标后，肾脏排泄尿酸功能也会提高，所以控制体重对降低血尿酸有帮助。痛风病友应进行体重评估，超重者可健康饮食方式，结合合理运动，缓慢减重（每月减轻体重1.5-3kg）达到并维持理想体重。理想体重：身体质量指数（BMI）=18.5~23.9kg/m2
4、未控糖
随着增甜饮料消费的增长，痛风的患病率也在悄然上升。我们日常饮食习惯中，高碳水化合物的摄入，如早餐的稀饭配馒头或油条，以及午餐和晚餐过量的米饭而蔬菜摄入不足，都可能导致胰岛素抵抗，影响尿酸正常排泄，使血尿酸水平上升。
尽管传统的低嘌呤饮食建议中并未特别强调要限制碳水化合物的比例，但这实际上对血尿酸的控制至关重要。虽然水果含有果糖，但它同时富含纤维素、钾和各种抗氧化物质，对人体有多种益处。食用水果可以减少对其他甜食的渴望，痛风患者可以选择摄入天然水果，特别是那些富含维生素C且果糖含量较低的水果。
针对痛风患者的饮食指南建议如下：
每日摄入300ml脱脂或低脂奶制品，1个鸡蛋，以及500g新鲜蔬菜。同时，推荐搭配粗粮和豆类等低升糖指数的谷物。饮食中应限制红肉、鱼和含果糖、蔗糖的食品，并完全避免动物内脏、甲壳类、浓汤和肉汁。
这样的饮食组合不仅有助于控制体重，还能有效纠正代谢紊乱，更好地控制血尿酸水平，从而减少降尿酸药物的用量。
