方组：胆南星，赤芍，生山楂，石见穿，浙贝母，黄柏，薏苡仁，黄芩，盐橘核，夏枯草，菊花，石决明（先煎）

用法：共14剂，水煎服，每日1剂，每日3次。

治法方药：以清肝化痰、行气散瘀为法。

方解：方中夏枯草性辛苦寒，入肝胆经，清肝泻火，散结消瘿为君药，菊花、石决明清热平肝，助夏枯草清肝平肝之力为臣药，薏苡仁健脾化湿，与盐橘核、石见穿、浙贝母、胆南星清热化痰共筑消瘿散结，黄芩、黄柏、赤芍清久聚之郁热，生山楂化浊降脂，赤芍、生山楂活血散瘀共为佐使，以上诸味共凑清肝化痰、行气散瘀之功。

刻诊：患者望之有神、表情正常，面色红润，体型适中；行动自如、精神良好、发育正常、营养良好；声音洪亮、言语清晰、呼吸如常、无咳嗽、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声；无异常气味；诉口苦，下身困重，纳可，眠可，大便稀溏，小便正常。舌暗红苔黄腻，脉弦滑数。

中医辨证：肝郁脾虚，痰热互结，瘀血内生

病机分析：患者中年男性，平素饮食不调，情志不舒。喜食肥甘厚腻之品，入胃则阻碍脾之运化，不能化生精微，积于中焦，痰浊内生，症见下身困重、大便稀溏，苔腻，脉滑。

情志不舒则气机郁滞，气郁则肝郁，肝郁乘脾，加重脾失健运，进而湿痰内壅，痰湿内阻，气郁则血行不畅，瘀血内生，气、痰、瘀久聚而化热，流注于胆经，随经脉循行至颈前，聚而成形，化瘿，故见舌暗红苔黄腻，脉滑数，本病病位在颈前，与肝、脾关系密切。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！