结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,也是所有肿瘤中的第二大死亡原因[1]。结肠癌作为一种以局部表现为主的全身性疾病，对于有适应症的患者目前仍以外科手术治疗为首选。尽管有70%-80%的结肠癌在诊断时局部可以切除，但总体治愈率仅半数，其失败的原因在于肿瘤的残存、或存在隐性或微小病变，故术后化学治疗仍然是结肠癌综合治疗的重要手段之一。但是化疗带来的副作用却严重影响患者的生活质量。
01
案例展示
46岁的蒋先生，2024年1月无明显诱因出现了阵发性右下腹不适，进食后明显。多次于社区医院就诊，在进行护胃治疗后症状可缓解，但症状反复。于2月经胃肠镜、PET-CT检查后考虑升结肠癌伴肺转移。3月，蒋先生进行了一次化疗，化疗后出现了呕吐、食欲不振等不良反应。在这2个月内，蒋先生的体重掉了10kg。来我院就诊时蒋先生体重为69.4kg，BMI为20.27kg/m2。
4月，蒋先生来我院就医，期间进行了结肠癌根治手术。5月开始在我院进行第一次化疗，为了减轻化疗后的不良反应，邀请我们营养科会诊，我们给蒋先生制定了营养医学微生态治疗方案，蒋先生接受了并开始每天口服2瓶图腾益生液和1瓶硫磺菌人参复合饮。一个月后淋巴细胞就从低值17.2回到正常值35.1（正常值20-50），两个月红细胞也从低值3.3回到了正常值4.3。其肿瘤坏死因子α、白介素6、白介素17等炎症因子也从逐渐从高值14.22、10.4、29.56回落到正常值范围8.0、7.0、19.0以内。
到目前为止，蒋先生共进行了8个疗程的化疗，肿瘤没有复发扩散。他表示：他每次化疗后都无不良反应，食欲胃口好，甚至体重还长了20斤，完全不影响日常生活工作，即使在住院化疗期间，每天也都精神很好，不需要家属照顾。
02
专业分析
案例中的蒋先生服用的微生态制剂主要成分为脆弱拟杆菌BF839和朱红硫磺菌ttys-997。
在人和动物肠道内定殖的厌氧菌群中，拟杆菌是优势菌,约占到肠道菌群总数的1/4[2]，对于维持宿主的健康状态不可或缺[3]。脆弱拟杆菌作为拟杆菌属的模式菌，常见于哺乳动物的下消化道，主要是结肠[4]。有实验结果表明，脆弱拟杆菌可以改善结肠炎小鼠的肠道菌群紊乱，增强肠道调节免疫，进而缓解结肠炎[5]。在我们之前发表的文章，发现其可以减少化疗导致的骨髓抑制和胃肠道反应等作用[6]。蒋先生的案例正是我们临床研究应用的成果。
朱红硫磺菌是大型珍稀食药兼用真菌，具有增进健康、缓解胃肠功能、调节机体等作用[7]。朱红硫磺菌能抑制白细胞介素-1β、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α等促炎细胞因子的产生，降低炎症反应，且无任何细胞毒性[8]。有研究表明，硫磺菌在一定范围内,能剂量依赖性地抑制人结直肠肿瘤，且不会造成中性粒细胞减少和炎症反应,可以作为安全的辅助化疗药物[9]。
参考文献：
[1]郑雷,于宏伟,金丹雯,等.老年结肠癌患者癌组织中COX-2、FOXA1和Cx43蛋白表达及与病理特征的关系[J].中国老年学杂志,2024, 44(2):291-293.
[2]Ochoa-Reparaz J, Mielcarz D W, Wang Y, et al. A polysaccharide from the human commensal Bacteroides fragilis protects against CNS demyelinating disease[J]. Mucosal immunology, 2010, 3(5): 487-495.
[3]Rocha E R, Smith C J. Ferritin-like family proteins in the anaerobe Bacteroides fragilis: when an oxygen storm is coming, take your iron to the shelter[J]. Biometals, 2013, 26: 577-591.
[4]Troy E B, Kasper D L. Beneficial effects of Bacteroides fragilis polysaccharides on the immune system[J]. Frontiers in bioscience: a journal and virtual library, 2010, 15: 25.
[5]魏芳,范梦慧,刘光臣,等.脆弱拟杆菌ATCC25285通过TGF-β/Smad3通路诱导Treg细胞分化缓解结肠炎[J].中国药科大学学报,2023,54(02):226-237.
[6]Zeng T, Deng YH, Lin CH, et al. A randomized trial of Bacteroides fragilis 839 on preventing chemotherapy-induced myelosuppression and gastrointestinal adverse effects in breast cancer patients. Asia Pac J Clin Nutr. 2024;33(1):23-32.
[7]王谦,贾震.食药用真菌的药理作用研究进展[J].医学研究与教育,2010,27(05):67-70.
[8]Saba E, Son Y, Jeon B R, et al. Acetyl eburicoic acid from Laetiporus sulphureus var. miniatus suppresses inflammation in murine macrophage RAW 264.7 cells[J]. Mycobiology, 2015, 43(2): 131-136.
[9]Petrović J, Glamočlija J, Ilić-Tomić T, et al. Lectin from Laetiporus sulphureus effectively inhibits angiogenesis and tumor development in the zebrafish xenograft models of colorectal carcinoma and melanoma[J]. International journal of biological macromolecules, 2020, 148: 129-139.
