在高科技蓬勃发展的现代生活中，大家因高度紧张的生活节奏和缺乏足够的锻炼环境，腰椎疾病已变成困扰人们健康的常见问题。其中，有一个腰椎疾患容易引起大家的忽视——腰椎椎管狭窄。

腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄是两种常见的腰椎疾病，大家可能容易把这两者混为一谈，那它们之间有什么不同及相关呢？此文详细跟您讲清楚。

腰椎间盘突出症：指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症。

腰椎椎管狭窄：腰椎管狭窄是骨科常见疾病之一，也是中老年的常见病。是指各种原因引起的腰椎骨与软组织（关节突关节、椎板、黄韧带、椎间盘等）发生形态与组织结构的变化，导致中央椎管、神经根管、椎间孔处狭窄，使神经根和（或）马尾神经受到压迫，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，多发于40岁以上的中老年人。

1、间歇性跛行

最典型的临床表现，表现为行走一定距离后，下肢就出现酸、麻、胀或疼痛，出现跛行，休息一会儿后又能行走，但行走一定距离后又再次引起出现跛行。

2、腰背部酸痛

大多数人群都会出现腰背痛，且往往腰痛多年，之后开始出现一侧或双侧下肢站立或行走时疼痛加重。因此，当老年人出现反复的腰背痛时，就要尽早去相关的脊柱专科就诊。

3、坐骨神经痛

如果压迫到神经根，会引起坐骨神经痛，表现为臀部和下肢的疼痛，并向足背部放射。这个症状就跟腰椎间盘突出压迫坐骨神经一样，多为单侧下肢的神经牵拉痛。

4、马尾综合征

当腰椎管狭窄压迫到马尾神经时，可能出现会阴部麻木、鞍区感觉异常等症状，严重时可出现大小便障碍和性功能障碍。

临床上，若怀疑患者有腰椎椎管狭窄，需要做什么检查呢？首先，先明确这类患者的一个体格检查特点为患者主诉的症状严重且多，但体征却不明显。

1、直腿抬高试验及加强试验

患者平躺，双腿伸直，被动抬高患肢。患肢抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。

直腿抬高试验阳性

在阳性患者中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发，产生放射痛称为加强试验阳性。但大部分腰椎管狭窄患者，可表现为阴性症状。

直腿抬高加强试验阳性

2、股神经牵拉试验

患者取俯卧位，膝关节完全伸直，检查者将伸直的下肢高抬，使关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方区域疼痛时，则为阳性。大部分腰椎管狭窄患者，可表现为阴性症状。

股神经牵拉试验阳性

3、神经系统检查

患者早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。

4、肌力检查

若神经受压严重或时间较长，患者可出现足踝部肌力下降。

5、影像学检查

①腰椎X线片：判断腰椎有无骨质增生和侧突、腰椎前突是否存在、侧方是否有滑移、腰椎矢状面或侧方滑脱。

②腰椎CT检查：观察腰椎有无峡部裂、骨质在矢状面和冠状面滑移程度、有无椎管狭窄和椎间盘突出。

③核磁共振MRI检查：观察腰椎椎间盘有无退变、突出。腰椎管狭窄的程度来自于椎间盘突出或黄韧带肥厚，核磁共振可以看到椎体变化。

对于椎管狭窄和腰椎间盘突出的患者，治疗原则相似。一般先采取保守治疗，包括卧床休息、物理治疗（如牵引、按摩、理疗等）和药物治疗（如非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等）。这些方法可以减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛和炎症。

然而，如果患者的骨性狭窄是由椎间盘向后方突出结合黄韧带增生等因素造成的椎管前后被夹击所致，且常规非手术治疗及微创治疗无效，症状加重，那么就需要考虑手术治疗。如椎间孔镜下或开放手术下椎管减压术、减压植骨融合内固定术等。对于特别严重多节段病变，或合并椎体不稳的情况，则可能需要传统开放手术治疗。

综上，大家可以多留意一下身边的老人家是否受到这类问题的困扰，并建议及时就医治疗。