一位家住东北的老先生在女儿的陪伴下来天津看病，老先生最近感觉下胸部有些疼痛，虽然不是很严重，但这种感觉让他有些担心。他在当地医院拍了CT，发现了肺里有结节，他特地来天津，看看自己的胸疼是不是肺结节引起的，需不需要手术切除？

我仔细阅读他的胸部CT，他的肺结节已经五毫米，边缘很光滑，看起来考虑恶性的，胸疼和肺结节关系不大。我注意到他的主动脉裂孔疝比较严重，胸疼可能与此有关。

主动脉裂孔疝，指部分胃或其他腹腔脏器通过膈肌裂孔进入胸腔纵隔内。当膈肌的裂孔周围组织变薄弱或松弛，同时腹腔内压力升高时，就可能引发该病。

这个病是有可能引起胸痛的。一方面，部分胃组织疝入胸腔，可能会对周围组织造成压迫 ；另一方面，可能引发反流性食管炎，反流物刺激食管黏膜，也会导致疼痛。疼痛性质多样，如隐痛、胀痛、烧灼感疼痛等，部位也不固定，可在胸部正中、偏左或偏右等位置。