在肺结节诊断中，很多人纠结增强CT和PET-CT哪个更准。从一位咨询我的患者情况可见一斑，增强CT未报左肺结节恶性，考虑继发性肺结核，但PET-CT却显示可能是肺癌并存在转移，让家属很忧心。

增强CT是通过注射造影剂，让肺部血管和组织对比更明显，从而观察肺结节的形态、大小、血供等情况，对判断肺结节的结构特征有帮助，不过对于一些代谢不活跃的恶性结节，可能难以准确判断性质。

而PET-CT不仅能观察结节形态，还能检测肺结节的代谢活性。恶性肿瘤细胞代谢通常比正常细胞活跃，在PET-CT图像上会呈现高代谢表现，所以它在判断肺结节良恶性方面，总体准确度更高。

但PET-CT也并非完美无缺，存在假阳性和假阴性可能，且价格相对昂贵。实际诊断中，医生会综合患者情况、其他检查结果，合理选择检查方法，为精准诊断和治疗提供依据。