赵锡武医话选（节选其一）

作者/朱邦贤 陈士奎 周安方 魏庆兴整理

作者介绍：赵锡武(1902-1980)，男，原名钟录，河南省夏邑县人，原中国中医研究院副院长、教授。自幼酷爱中医，自学中医成才，曾随太医院名医陶卿学习，后在北京悬壶，早年执教华北国医学校，一九五五年调到卫生部中医研究院工作，在中医理论上有很深造诣，擅长于《伤寒论》和《金匮要略》的学术经验，对冠心病、糖尿病、肾病、小儿中风等病的治疗有独特的疗效。主要代表著作《赵锡武医疗经验》。

就几年来随赵老师临床学习的体会，谈一谈赵老师治疗温病的经验，供同道们参考先师赵锡武教授是当代著名老中医。先生熟谙内难经义，精通仲景医道，博览后世医籍，善采众家之长。

先生行医五十余载，直至晚年仍发皇古义，融会新知，启蒙后学，毕生尽瘁于中医事业。今录先生诊暇余言一二，以饷读者。

“效不更方”与“效即更方”

“效不更方，继服×帖”，已成临床医生治有效验之口头禅而风行于中医界，而“效即更方”之说却鲜有提及者，乃至今日有些医生动辄“效不更方”，使有的患者旧疾未瘥，新病又起，平添不少痛苦。

所谓“效即更方”，是指药中病机，已见成效，根据病变机转，移易他法他方为治之谓。

一般多运用于外感时邪等急性病证的治疗。其病势急而多变，为挽逆舟，顿挫邪势，多择药性峻猛之品为方，以迅速荡涤病邪。待衰其大半而后，则徐图善后调养。

故《素问·五常政大论》告诫医者“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七……”。即为此而设。

仲景《伤寒论》中亦多处指出“效即更方”的原则，如桂枝汤服法有“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂”；大承气汤亦有“得下，余勿服”之令，说明用药必须注意中病即止，勿使过之。

正如大青龙汤方后所指出的：“一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁不得眠也”。

医不识此，常可导致邪气虽衰，正气亦损之后果，甚则遗人夭殃。

余上篇所举病案之治，即本“效即更方”法则，由辛散之治易法温养善后。倘若囿于所谓“效不更方”之说，必致遗患。

所谓“效不更方”，一般是指治慢性病不得朝三暮四，任意改弦更张，必须识病守方。

吴鞠通用“治内伤如相”喻其治应当“坐镇从容，神机默运”，虽“无功可言，无德可见，而人登寿域”，是值得玩味再三的。

俗谓“冰冻三尺，非一日之寒”，慢性病皆非一朝一夕而成，其来也微，其去亦渐。

一般说来，治疗初期见效较著，后期收效亦彰，惟中期虽有效而不显。若医者因此即改弦易辙，今朝温补，明日清泄，就会徒乱方寸，不但难收预期之效，甚至反为他患。而于初效之后，坚持守方用药，则往往可竟全功。