俗话说，“差之毫厘，失之千里”，而在浩如烟海的中医良方中，也存在方剂的药物组成、药物剂量、方剂名称等相同、相似或相差一点的情况，然而，在中医的世界里，一个经典良方，无论是药物组成，还是药物剂量，抑或是方剂名称，哪怕只有一点点变化，可能都会让整个方剂的功效主治发生变化。

所以，在中医的世界里，可能方药的稍微调整，都会让全方的走向发生改变，即便是名称只有“一字之差”的良方，也可能会有很大的不同，哪怕是被尊为医圣的张仲景，他所传下来的经方，也经常会有这种情况的发生。

虽然在历代医者所编著的众多医家典籍中，有很多经典方药在现代都得到了极为广泛的应用，不过，有很多方剂在其命名上都非常相似，有时仅是一字之差，但即便如此，却仍然在中药配伍以及药效上，存在着极大的差别。

在医圣张仲景所传承的诸多经典良方中，就有一些列方名只有一字之差的方子，而它们的用途可能会各不相同。比如，医圣张仲景用来“建中”的大小建中汤，它们的方名只有“一字之差”，但是它们的作用，可能就不仅仅“一字之差”了，可能会有很大的“差距”。

在医圣张仲景的《伤寒杂病论》中，一共有三个建中汤，分别是大建中汤、小建中汤以及黄芪建中汤，相比于前两者的知名度，黄芪建中汤所受到医家的关注度其实并不高，使用频率也会稍微逊色于前两者，那么大建中汤和小建中汤这两者之间，仅“一字之差”，究竟有怎样的差异呢？看完这两点，你或许就会“豁然开朗”。

1.配伍不同

大建中汤，仅含3味中药，分别是蜀椒、干姜、人参，不过在使用时，人们通常会用饴糖冲服。方中的干姜、蜀椒温中散寒，以其辛热的药性，温暖脾胃，驱寒体内的寒邪，而饴糖补虚缓中，人参补益脾气，补虚助阳，补充体内的正气虚弱不足。

而小建中汤与大建中汤的中药配伍却完全不同，它主要由6味中药配伍而成，分别是桂枝、炙甘草、大枣、芍药、饴糖以及大枣。方中重用了甘温的饴糖，一药具有两种功效，既可以温中补虚，又能缓解止痛；桂枝辛温温助阳气，驱散寒邪；白芍酸甘化阴，缓肝急，止腹痛；生姜温胃散寒；大枣补脾益气；甘草益气和中，调和诸药。其中，饴糖配桂枝，辛甘化阳，温补中焦，补充脾虚；芍药配甘草，酸甘和阴，缓肝急而止腹痛。

2.功效不同

大建中汤有着温中补虚、缓急止痛的效果，通常被用于治疗虚寒腹痛重证，可以缓解中阳虚衰、阴寒内盛所致的腹痛症状，同时还能发挥一定的止呕和胃之效。

而小建中汤有着温中补虚、和里缓急的效果，常被用于治疗中焦虚寒、肝脾失调以及阴阳不和证，可以缓解脘腹拘急疼痛，时发时止，或者是心烦不安，咽干口燥等症状。

说到这里，可能很多人会感到疑惑，既然这两首方剂均有温中补虚、缓解止痛的作用，那为什么张仲景还是要出两首方剂呢？其实，这主要是与脾胃阳虚的轻重不同有关，大建中汤和小建中汤虽均是温中补虚的方剂，但小建中汤以辛甘为主，整个方剂重用了芍药，取自“酸甘化阴”的用意，阴阳并补，但以温阳为主；而大建中汤则是纯用辛甘的药材，有着温健中阳的效果，不过，其补虚散寒的能力和小建中汤相比，要更为峻烈一些，而且同样有着降逆止呕的效果。

不难看出，这两个奇效良方，虽然名字只有“一字之差”，但是区别却不止一点点。不得不说，医圣张仲景所传经方的确十分奇妙，有很多完全八竿子打不着的中药，经过巧妙配伍后，可能与另一些中药组成的方子有着某种共通之处；还有很多药物的剂量稍微调整一下，药物的种类稍微增减一下，就出现了气象万千的变化，不得不说，中医的确博大精深、奥妙无穷。

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