1.玉屏风散
组成:黄芪、白术、防风
出自:元代朱丹溪的《丹溪心法》
功效:益气固表
2.萆薢分清饮
组成:益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药
出自:南宋医家杨倓的《杨氏家藏方》
功效:温肾利湿,分清化浊
两方合用,适用于慢性前列腺炎,现回顾一则医案:
刘先生,45岁,是一名公交车司机,主诉慢性前列腺炎。
因其工作性质的原因,经常在工作时久坐憋尿。
现刻诊:
面色欠华,形体清瘦;
尿频尿急,尿后余沥;
尿道口滴白,腹股沟偶感酸痛;
体倦疲乏,冬日易患感冒;
舌质淡红,边有齿痕,苔薄腻微黄,脉细滑。
中医辨证为肺卫不固、肾虚湿热:1.肺卫不固
这位患者面色欠华,体倦疲乏,且容易感冒,结合舌质,舌淡红,边有齿痕,都说明患者正气不足,肺卫不固。
2.膀胱失约
肺主一身之气,与肾、膀胱相通,若肺卫不固,则肾失气化,膀胱约束无权,导致尿频,滴沥不尽。
3.下焦湿热
患者出现尿道口滴白,苔薄腻微黄,脉细滑,这些都是湿热之征。
该病病情缠绵难愈,在治疗上需要采取补肺益肾、固精泄浊的方法。
将上面两个方子合用化裁,开方:黄芪,白术,防风,萆薢,沙苑子,乌药,益智仁,云茯苓,车前子,石菖蒲。
一、玉屏风固表泄浊
重用黄芪,得玉屏风之意,以玉为屏障,上补肺,中运脾,下益肾,阻隔一切外邪;白术为臣药,利水道,有除湿之功;强脾胃,有助运之能;黄芪得防风,其功愈大,相畏相使,祛风散邪,益肺固表。
三药虽药少力专,却散中兼补,补中有疏,可使气足而卫实,卫实则精固,精固则浊泄。
二、萆薢分清利小便
萆薢、沙苑子二药为萆薢分清饮中的君药,萆薢善治五缓,约束膀胱之括约筋,固涩下焦止小便频数;沙苑子,坚肾水,泻邪湿,固肾缩尿,止小便频数。益智仁起暖肾固精缩尿,车前子起利尿通淋。
合用能补泻兼施,益肾不留邪,化湿不伤阴。
乌药、石菖蒲则为佐药,前者温肾散寒,助膀胱气化,后者芳香化浊,通利小便。
两方强强联合,患者症状消失,小便正常,后随访未再复发。