放弃医保，绝对是吃大亏，将来要肠子悔青的，还好，国家出手了。

外出打工，灵活就业年轻人，放弃医保的人越来越多。

国家医保局数据显示，2023年中国医保参保人数比2022年少了2000万！

理由嘛，多种多样。有人认为医保费用每年在上涨，承受不起。

有年轻人认为，自己不会生病，现在交钱是给老年人看病，几年都不感冒一次，医保太吃亏了。

“有病临时参保、无病不参保”，就成了年轻人的选择。

存在即合理，不交医保的人，自然有他的道理。

国家可不能等闲视之。8月1日，国务院印发《健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，在参保、筹资、待遇三方面完善政策措施，适应老龄化、人口流动和参保需求变化。

这次的指导意见，就对上面的问题，提出了应对办法。有惩罚也有激励。

你不是断保吗，自2025年起，对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额。

你要是老老实实交，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。

对看病少的年轻人，当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

当然激励也有限度。

连续参保激励和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额呀，不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

如果一个地区的城乡居民大病保险最高支付限额是40万元，那么激励后可以提高8万元，即大病保险最高支付限额累计是48万元。

国家这么做，是很有道理的。

大病是最容易导致因病致贫，因此提高大病保险的最高支付限额，奖励连续参保和基金零报销，是很合适的，等于不花一分钱，每年多了一份额外保障。

实际上，很多地方都已经看到之前的问题，出台了一些奖惩措施。

比如天津对于连续参加居民医保的参保人员，门诊就医最高支付限额由1000元提高至5000元。

之前这些土政策，因为缺乏国家上位法的支持，备受争议，现在有了国家政策鼎力支持，腰杆就硬了。

不过，国家也要充分考虑到老百姓的难处。

2006年，新农合的个人缴费标准为每人每年10元。2023年，整合之后的城乡居民医保个人缴费标准为每人每年380元。

17年涨了38倍，涨得太快了。

未来医保如果能够跟大家收入挂钩，收入涨了，医保可以涨点，如果收入降低了，医保也要相应降低。

好在国家考虑到了这一点。

《指导意见》提出，要推进居民医保缴费，与经济社会发展水平、居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费合理的比例结构。