王先生2年前因为上腹部疼痛，做彩超发现胆囊息肉，在医生建议下选择了切胆取息肉。本以为胆囊一切，万事大吉，但是做完手术后的王先生发现，原来的腹痛仍然存在，并且越来越重，特别是在吃饭后出现腹胀，有时候还恶心、嗳气，吃油腻的食物后尤其明显。

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他一脸茫然地问医生：“为什么胆囊切除术后肚子痛越来越重？做了胃镜、肠镜都没事，CT、核磁、彩超也做了，医生也说没病。难道是手术做坏了？”

无独有偶，随着生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率逐年上升。很多人为了“斩草除根”，切除了胆囊，以为这样可以消除后患，一了百了。然而，像王先生这样，切胆后腹痛不但没减轻，反而加重的病人约有20%。有的人在手术后1个月就出现，有些人切胆后3-5年又出现上腹痛。做了很多检查，医生也都说结果正常，吃点胃药就好了，但是腹痛仍然反复发作，也严重影响了生活质量。

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切胆后还腹痛到底为什么？

胆汁的出口在十二指肠乳头，在胃的下方，常规的胃镜、肠镜是看不到的。胆囊只是储存胆汁、浓缩胆汁的。胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁经胆总管直接流入十二指肠。若是胆汁的出口不通畅，就会出现腹胀。吃饭后胆汁分泌增多，排泄又顺畅，所以上腹的胀痛就更重。

医生建议王先生做一个十二指肠镜，看看胆汁的出口——十二指肠乳头是不是有问题。果然，十二指肠乳头没有胆汁流出来，并且十二指肠乳头萎缩、僵硬。最后医生又给王先生做了“十二指肠乳头成型术”，术后王先生的腹痛症状终于消失。

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四川结石病医院温馨提示：十二指肠乳头可能出现的疾病如下：十二指肠乳头炎、乳头肥厚、乳头萎缩、乳头过长，乳头肿瘤、十二指肠乳头旁憩室、先天性胆胰管合流异常等，这些情况都能导致胆胰流出道不畅，而发生继发性胆囊结石，胆总管结石，胆源性胰腺炎等。只要胆胰流出道不畅问题还没有解决，术后症状仍然会存在，所以一定要注意。

同时也说明，简单粗暴的直接切胆也并不是就能“一劳永逸”，切胆后遗症等一系列问题都是要面对的，所以治疗的胆结石还是要有辩证的思维，要科学治疗，科学保胆、科学切胆才可以。（案例采集于胆石病研究中心，侵删 ）