大承气汤《伤寒论》

【方剂组成】大黄(12克)、厚朴(24克)、 枳实(12克)、 芒硝(9克)。

【方剂用法】水煎服。先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。分2次温服，以利为度

【方剂功用】峻下热结。

【方剂主治】

1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥烈，脉沉实。

2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【方剂配伍意义】本方乃治阳明腑实证的主方。其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实所致。治宜峻下热结，攻积通腑，以“釜底抽薪，急下存阴”。方中大黄为君，苦寒通降，泻热通便，荡漆肠胃实热积滞。芒硝咸寒，软坚润燥，泻热通便，助大黄以除燥屎，为臣。佐以厚朴下气除满，枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。本方峻下热结，承顺胃气之下行，故名“大承气”。

【方歌】大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。

【方剂禁忌】本方为泻下峻剂，凡气虚阴亏、燥结不甚，以及年老、体弱等应慎用；孕妇忌用；注意中病即止，以免损耗正气。