每年的9月12日,我们会迎来中国预防出生缺陷日。今年的预防出生缺陷日的主题为“预防出生缺陷,守护生命起点健康”。让我们聚焦孕期用药安全,为了宝宝的健康,共同守护生命的起点。

本篇主要跟大家分享孕期药物暴露与不良妊娠的关系。

什么是“药物暴露”?药物暴露是指个体通过吸入、口服、注射、局部应用和皮肤吸收等途径接触到药物的过程或状态。在某些情况下,这可能导致药物在人体内的浓度超过正常或安全范围。

药物暴露可能对身体产生不同的影响,其风险取决于多种因素,如个体对药物的敏感度、暴露的剂量和时间等。孕妇身体状况与胎儿发育息息相关,母体药物暴露可能会对妊娠结局产生一系列不可逆的不良影响,如出生缺陷、流产、死胎等。

近期,一项发表在《Nature communications》上的DEBC(母体药物暴露出生队列)研究,由中国团队历时6年,通过对112,986名孕妇的长期跟踪,揭示了药物暴露与不良妊娠结局之间的潜在联系。

DEBC研究结果显示:

1.约30.70%的孕妇(34690例)在妊娠早期服用过一种或多种药物;

2.妊娠早期最常使用的药物为地屈孕酮和黄体酮,暴露率分别为 11.97%和10.82%;

3.妊娠早期地屈孕酮暴露者的死产、早产、低出生体重和出生缺陷风险均显著高于非暴露者。研究显示地屈孕酮会增加27%死产风险,13%出生缺陷风险,8%早产风险,22%低体重风险。

4.黄体酮的暴露并未增加不良妊娠结局。

从研究结果中不难看出,孕妇在怀孕期间特别是在妊娠早期有相当一部分概率需要服用药物,其中最常用到的前两种药物分别是地屈孕酮与黄体酮。其实,这两种药物有着相似的药物作用,在临床上有着广泛的应用,常用于孕激素缺乏的补充。孕激素的药物可以起到多方面的效果,非孕期一般主要是调经治疗。如果在孕期服用,主要起到保胎的效果。

黄体酮和地屈孕酮这两者的区别在于,黄体酮是一种天然的孕激素,对子宫内膜和胎儿早期生长至关重要。它可以通过口服、注射或阴道给药的方式使用。而地屈孕酮,作为一种人工合成孕激素,主要用于治疗孕酮不足相关的疾病,主要通过口服给药。

对于孕妇来说,药物与不良妊娠结局之间存在着复杂的关系。用药不当可能会干扰胎儿的正常生长发育过程,导致先天畸形或其他并发症。

总结来说,DEBC研究揭示,地屈孕酮的使用可能与死产、早产、低出生体重和出生缺陷的风险增加有关。而黄体酮的暴露并未增加不良妊娠结局,显示出较好的安全性。

孕妇在孕期使用任何药物时都需要格外谨慎,用药不当可能会影响胎儿的正常发育,甚至导致出生缺陷智力低下或其他长期健康问题。尤其是在孕12周之前,相关研究表明,孕12周之前的是胚胎发育敏感期,胎儿的神经系统、心脏、四肢、生殖器等多个组织器官都是在前12周发育的。在此期间如果服用了对胎儿有潜在风险的药物,则有可能会导致胚胎器官分化发育出现产生异常而出现畸形。妊娠期的用药都应遵循医生的建议,并在医生的指导下合理用药。

此外,定期的孕检对于监测胎儿的健康状况至关重要。孕检可以帮助及时发现并处理潜在问题,降低不良妊娠结局的风险。

在这个特殊的日子里,让我们携手关注孕期用药安全,为宝宝的健康成长保驾护航。