高度近视一般指600度以上的近视，而600度以上的近视会伴随眼球变长，随着眼球拉长，眼内所有结构都会被拉长，眼底的组织会变薄，特别是视网膜变薄后更易造成视网膜裂孔，液化的玻璃体经视网膜裂孔进入神经上皮视网膜下，使视网膜神经上皮与色素上皮的分离，引起孔源性视网膜脱离。如衣服一般，如果比较瘦，则衣服比较松，但如果变胖后还穿原来的衣服，此时衣服被紧紧撑起，由于过度撑起时间久，衣服纤维变薄，容易出现衣服破裂问题，好比视网膜出现裂孔，进而出现脱离。

视网膜脱落为高度近视比较严重的并发症。多数视网膜脱离于几小时内发生，患者忽然觉得视野中出现黑幕状暗影，如关闭“卷帘门”样，随着视网膜脱离发展而扩大。当黄斑受到累及时，中心视力立即下降。发病前，通常先有闪光亮点与黑影飘浮等症状。亦有的患者直到黄斑受累时才自觉。脱离区的视网膜呈灰色或青灰色隆起，表现呈波浪起伏，当眼球运动时微现震颤。若不及时就医，脱离范围扩大，可延及全视网膜，可遮盖视血，或呈漏斗状外观。

仔细检查眼底可发现视网膜裂孔，孔缘一般易于辨识，因孔内外颜色呈鲜明对比，孔内色红，孔缘外视网膜色灰。裂孔多见于颞上象限，次为颞下。鼻侧虽少见，但亦可发生裂孔。锯齿缘部的裂孔多位于颞下或正下方。裂孔亦可发生在黄斑区或尚未脱离的视网膜上。最常见者为圆形和马蹄形裂孔，亦可为不规则裂缝状和半圆形的锯齿缘离断。裂孔大小与数目亦因人而有不同。

视网膜裂孔

视网膜脱离&视网膜变性

根据患者主诉和眼底检查视网膜灰白色隆起，并发现视网膜裂孔，诊断孔源性视网膜脱离并不困难，眼部超声也有助于诊断。

手术为视网膜脱离的最佳治疗手段，视力预后取决于黄斑区视网膜是否脱离及脱离的时间长短，黄斑未脱离及脱离时间短（＜1周）者，视力预后良好，相反则预后不佳。

所以，我建议高度近视患者每隔半年到眼科门诊检查一下眼底，如发现视网膜周边有变性区或者视网膜裂孔的出现，应及时行视网膜激光光凝治疗，尽可能避免发生孔源性视网膜脱离。

除了定期查眼底外，高度近视患者平时还应尽量避免长时间近距离阅读或者使用电脑、手机等电子产品，适当增加户外时间，以减缓近视发展的速度。同时要加强自我保护意识，避免跳水、碰撞、屏气提重物等对眼球形状、压力产生剧烈改变的活动，如果一旦出现“卷帘门”样黑影遮挡，一定要及时眼科就诊。

图片来源：病例图