某男性患者，72岁，右侧小腿疼痛三年余，曾到很多医院治疗过，效果不好。小腿局部做过核磁共振检查，未发现异常。腰部做核磁共振检查发现有腰椎间盘突出，有些医院按腰椎间盘突出治疗，但还是未能解决小腿痛的问题。

那么顽固性小腿痛的原因有哪些呢？

只有把病因找出来，才能针对性的治疗，导致小腿痛的原因有很多，主要有以下几种情况：

1）神经病变：患者可出现小腿持续性疼痛、麻木以及活动受限等症状。

2）风湿性疾病：常见的有风湿性关节炎引起的全身急性或慢性结缔组织炎症，患者可出现小腿持续性疼痛。

3）下肢深静脉血栓：当存在下肢深静脉血栓时，可使下肢血液循环不通畅，会出现小腿持续性疼痛。

4）骨关节炎：在症状加重以后，除了膝关节的疼痛，还会因肌肉牵拉引起小腿持续性疼痛的症状。

5）筋膜炎：小腿筋膜部位受到无菌性炎症感染时，会导致筋膜炎，引起小腿出现持续性疼痛。

6）下肢静脉曲张：下肢表浅静脉出现障碍，导致血液回流不畅，从而引起的一种现象。

7）腰椎疾病：患者的小腿部位也会反复出现疼痛、麻木或者是无力感。

8）骨结核：在脊柱、膝关节，或者是肘关节、髋关节、手、足等部位反复出现神经放射性的疼痛感，以及关节肿胀、肌肉异常痉挛、功能障碍等现象。

9）低钙血症：体内缺钙过于严重，导致血清当中的钙离子水平快速下降，引起了低钙血症有关。

10）糖尿病下肢血管病变。

11） 肌肉疲劳或损伤：长时间的站立、行走、跑步或过度使用小腿肌肉可能导致肌肉疲劳或损伤，引起小腿疼痛。

12）慢性静脉功能不全：患有慢性静脉功能不全的人可能会出现小腿疼痛、肿胀和沉重感。

13） 扁平足或高弓足：足弓异常，如扁平足或高弓足，可能导致小腿肌肉不平衡和疼痛。

14）应力性骨折：过度使用或重复性运动可能导致小腿骨骼的微骨折，引起疼痛和不适。

15）血管疾病：动脉硬化、血管炎等血管疾病可能导致小腿血液供应不足，引起疼痛和缺血症状。

需要注意的是，顽固性小腿痛的原因可能因人而异，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，以确定具体的病因并制定相应的治疗计划。医生可能会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗，包括物理治疗、药物治疗、康复训练或手术等。

以上原因仅供参考，建议咨询专业医生，找出具体原因并进行针对性的治疗。