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刘先生是个工作狂，从年轻那会就将大部分精力都放在打拼事业上，熬夜加班、喝酒应酬更是常有的事。如今步入中年，刘先生的事业有成可也被超出患有高血压，身边人都劝他不要这么拼命，现在年龄大了，别再肆意挥霍身体健康了。

刘先生答应着，可赶上工作忙还是改不了熬夜加班的习惯，这天他又工作到凌晨才休息，回家后就躺在沙发上睡着了，可没过多久，刘先生头痛欲裂，挣扎间摔下了沙发。

家人被吵醒，就见到刘先生倒在地下，神情痛苦，连忙拨打了急救电话。

在医院里，医生询问刘先生病史，又经过颅脑CT检查发现刘先生脑部侧基底节区出现了血肿，这应该是他长期患有高血压，并且近期连续熬夜导致的脑出血，如果不马上手术的话，病情还会继续恶化。

刘先生的家人当机立断，与医生商量的治疗方案，随后经过几个小时的抢救，血肿被移除，刘先生终于转危为安。

此次危机度过，刘先生再也不敢心怀侥幸，医生告诉他，高血压就是脑出血的高危因素，在睡梦中出现剧烈的头疼，就是脑出血的征兆了，还好这次家属及时察觉，不然情况会更糟，往后一次要更加注意保养身体。

作为常见的一种严重的脑血管疾病，脑出血的发生给患者及整个家庭带来致命性的打击，这篇文章我们就来讲一下，脑出血的相关知识，希望大家能有所防备，避免悲剧的发生。

脑出血这种疾病，是指存在于脑组织中血管破裂出血，形成血肿，周围的脑组织收到压迫，进而使脑部出现功能性的损伤。

健康脑血管一般不会破裂，但患者如果存在先天脑血管畸形，或是后天脑动脉瘤等原因导致脑血管出现意外畸形，最终使血管壁承受更大的压力，造成破裂出血；也可能是由于患者存在高血压、脑动脉粥样硬化等基础病，使脑部的血管更加脆弱，发生破裂的风险增加，或是患者存在血液性疾病（白血病、再障等），长期吃抗凝药物（阿司匹林），抑制血小板的聚集，导致凝血功能出现障碍，也有会引起脑出血。

除此之外，头部发生剧烈的撞击，有经常喝酒抽烟、熬夜等不良习惯，都会导致脑血管破裂。

作为人体最精密的器官，大脑受损，是很难恢复正常的，如果血管出血量较少且出血部位并非大脑重要的功能区域，比如内囊区、基底节区等，脑出血症状轻微，经过积极的治疗，还有恢复的可能；

可如果出血在丘脑、脑干等重要的功能区域，且出血量较多，出血的症状可能就会相对严重，患者会出现语言、行动功能障碍，甚至是意识丧失，治疗难度就会加大，要恢复如常也很难。

偏瘫、半身不遂等还是较轻较常见的症状，如果任由脑出血恶化，患者会陷入昏迷，甚至因脑疝而死。

更可怕的是，随着生活节奏的加快，如今脑出血盯上了年轻人，此前脑出血的高发人群平均年龄在45～60岁，而近年来有数据显示，中青年脑出血发病率占了20%~30%，这一数据还在逐年呈上升趋势。

很多患者是在睡梦中发生脑出血的，这与人体的生物钟节律变化有关。

夜间入睡后血压会出现节律性的升高，所以为了控制夜间血压的稳定，有些降压药会选择在夜睡前服用，如果入睡后血压未控制稳定，就会使血液对脑血管壁的冲击压力增加出现血管破裂的风险；有些颅内血管异常疾病，比如颅内动脉瘤，会在患者夜间入睡，体位发生变化时，造成对某部分血管的压力骤增，最终引起血管破裂。

还有些人睡姿不对，入睡时枕头过高或脖子扭曲，造成对颈部血管的压迫，最终也会引起脑血管破裂。

所以，无论哪个年龄段人群，如果能及时察觉睡觉时出现这些脑出血症状，就可能挽留自己或周围人的性命。

脑血管破裂压迫周围组织，造成脑部的损伤，是发生在极短时间内的，所以察觉睡梦中这些能救命的脑出血症状，就多一分恢复的希望。

以下三种症状，就是医生总结多年来临床经验，得出的脑出血异常状况。

1.头部剧烈头痛

脑出血最典型的特征，就是头疼。特别是在入睡后，突发不明原因剧烈的头痛，脑出血的概率更大。随着脑内血管的破裂出血，会引起颅内压越来越高；流出血管的血液还会在脑内形成血块，压迫周围神经。

两者的共同作用下，会使患者疼痛出现难以忍受的疼痛感，有人形容“头像要炸掉一样”，出血部位如果是脑干，头痛更加显著。另外，颅内压的持续增高，还会令患者产生恶心、呕吐感。

特别是对于患有高血压的患者，更是脑出血发生的高危人群，需要额外警惕，一般血压偏高的头痛是是钝痛，且伴随头脑昏沉，而这种脑出血性的头痛，给患者一种难以描述的沉重感。

除此之外，头部受外伤后短暂昏迷后苏醒，不久又发生剧烈的头痛，也要警惕颅内血管受外部撞击而出血；脑部血管畸形或存在脑瘤等疾病，也要警惕在夜间或凌晨出现毫无征兆的头痛，这有可能不是血管或肿瘤的压迫，而是颅内血管破裂。

2.单侧肢体麻木

当脑出血发生在顶叶或基底核区，就会使患者在出现产生对侧躯体的麻木感，有些脑出血，患者会在睡觉过程中察觉单侧的手臂、腿脚或是头面部出现麻木感。

需要注意的是，这种脑出血引起的麻木感与长时间保持一个睡觉姿势，或睡觉姿势别扭导致血液不通畅进行区分，后者在改变睡觉姿势或按摩活动麻木部位后，会自行恢复，而脑出血导致的麻木感经过活动不会好转，还伴随对应部位力量控制的薄弱感，换句话说就是，感觉身体好像不受自己控制了。

如果在睡觉时察觉自己身体出现这种症状，要及时就医。

3.流口水

睡着后流口水是很多人会出现的情况，有些人是因为侧卧或趴着睡，使唾液更容易从口腔内流出，也有可能是因为牙齿生长异常，吆喝关系错乱，刺激周围神经分泌唾液，但最严重的莫过于是脑出血。

前两种情况如果不进行矫正，这种流口水的情况是经常性发生的，无需太过担心。

而如果脑出血的部位特殊，损伤双侧皮质核束或延髓，就会影响吞咽功能，另外如果脑出血部位比较严重，出血量大，使患者发生面瘫，也会造成口角歪斜，无法控制面部肌肉，也会出现流口水的情况。

若突然在睡梦中出现流口水，且可能伴随头部疼痛、一侧肢体的麻木，就要警惕是脑出血了，此时要立即就医，避免情况进一步恶化，造成不可逆伤害。

除了以上三种在睡觉时出现的症状，这个突然性的变化也可能是脑出血的前兆，比如患者出突然感觉眼睛看不清、有重影，甚至是眼前发黑等视力问题；

突发性语言吐字不清或完全失声；不明原因在情绪上出现极大波动，行为异于日常，都要警惕是脑出血，患者及家人要高度重视，立即就医检查，确定病因。

因此脑出血的进展是非常迅速的，及时发现，尽快治疗，后期的康复才能更轻松。

脑出血的最佳抢救时间是在6小时之内，一旦出现脑出血的以上征兆，千万别拖延，尽快就诊，能够极大挽救患者的生命和健康。

如果身边人因疑似脑出血而陷入昏迷，一定要做好抓紧时间抢救。

发现有人出现意识丧失倒地，要先确认患者有无心跳呼吸，如果是心脏骤停，则需要拨打急救电话并进行心肺复苏。

而如果患者是疑似出现脑出血而昏迷，检查头部有无外伤，并拨打急救电话时，要向医生讲清楚患者的症状。

面对脑出血，没有专业检查和药物，普通人难以应对，别随意移动患者的身体，防止加重患者颅内出血量，可以轻轻将患者改为仰卧或者是侧卧位，将头部适当抬高，开放气道，并向一侧倾斜，保持呼吸顺畅，防止呕吐物堵塞气管。

如果昏迷者头部存在外伤、肿胀，可以用冰排、冰水或从冰箱内取出的冷冻物品，放在患者的头颈部，进行物理降温冷敷，利用低温使脑部血管收缩，减少出血量，将大脑的损伤降到最低。

如果患者发生抽搐，有假牙的人群，要先将假牙取下，及时在患者口内放入毛巾或其他物品，垫在上下牙之间，防止患者无意识将舌头咬伤。

脑出血是能危及患者生命的一种疾病，所以要及时洞悉在睡觉时出现的剧烈头疼、流口水，一侧肢体麻木等疑似脑出血症状，一旦出现，要沉着冷静，用最短的时间将病人送至医院进行救治。

1.《科学生活，远离脑出血》同济大学附属上海市第四人民医院2024.6.5

2.《突然头痛，警惕脑出血，如何急救？》德阳市第二人民医院创伤中心2024.8.16