李伯伯今年56岁了，有长达5年的高血压病史，近年来因年龄渐长，长期吃降压药的关系，夫妻之间的生活不算满意，只能寻求医生的帮助，医生开了阿伐那非片，让他有需求的时候可提前15分钟服用，不过李伯伯还是有些担心，在吃降压药期间能吃这个药会不会对血压有影响？安不安全等问题，便来咨询，那么下面就来帮李伯伯解决他的困惑。
高血压与勃起功能障碍（简称ED）之间有什么关系？近些年来，我国高血压患病率有较明显的上升，一方面因人口老龄化，另一方面也跟“吃得太好”、不良生活习惯等有关，患病人群从老龄化逐渐趋于年轻化，有调查显示，高血压人群ED的发生率是血压正常人群的两到三倍。
研究表明高血压病与ED存在明显相关性，两者有着共同的病理生理机制，高血压本身可导致内皮细胞功能受损和血管平滑肌功能障碍，从而影响心血管健康和ED，因此高血压和ED之间有密切关系，且拥有许多共同的危险因素。
除了高血压本身是ED的危险因素外，其实长期吃降压药对ED也会一定的影响在降压药当中，有一些药物长期服用会影响正常的生理功能，例如很常见的氢氯噻嗪、螺内酯等这类利尿剂；硝苯地平、氨氯地平等这类钙通道阻滞剂；比索洛尔、美托洛尔等这类β受体阻滞剂；依普利酮等这类醛固酮受体拮抗剂。
高血压伴ED该如何治疗？目前治疗ED的药物，PDE-5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂）作为一线指南用药被广泛应用，而西地那非是第一个得到广泛应用的，后来出现了起效更快，副作用更少的新药，如阿伐那非。医生之所以给李伯伯开阿伐那非，也是考虑到中老年人，身体代谢排泄不如年轻人，而阿伐那非的副作用相比他达拉非、伐地那非这些要低，其安全相对会高一些。
有高血压的中老年人该如何安全用药呢？首先，治疗高血压病的药物不能停，也就是不改变正常的用药时间，血压稳定在正常的范围，再按需服用即可；如果血压低于90/50mmHg（即低血压）或血压高于170/100mmHg，那么是不可以服用治疗ED的药物的。
以阿伐那非为例，阿伐那非有100mg跟200mg的剂量区别，对于中老年人以及初次用药人群来说，要按照说明书的推荐剂量从100mg小剂量服用起，用一整杯水送服；一般情况下，用药15分钟后能够发挥疗效，但这里有个特别要注意的就是用药后双方需要进行亲密行为，药物才会起效，这点很多人并不知道。
阿伐那非片对于中老年人来说安全性高吗？说起安全性，侧面反馈出大家对药物的副作用大小还是非常关心的，随着药物的更新换代，目前治疗ED的药物有4种，我们来看下面这张表——4种药物副作用发生率的对比。
例如头痛的不良反应阿伐那非的发生率9.3%，而其他均是超过12%，最高达16%；这么对比看来，阿伐那非作为新一代的PDE-5抑制剂治疗ED，其安全性是相对较高，副作用的发生率较低，对于中老年人来说，是比较适合的。
服用阿伐那非期间不能跟哪些药物合用？虽然有大量研究证实了PDE-5抑制剂用于ED治疗的有效性及安全性，但是PDE-5抑制剂绝对禁止与硝酸酯类药物联用，因其累及效应有可能发生致命性低血压。硝酸酯类药物有我们常见的硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等。
除此之外，在服用下列这些药物的患者也禁用本品：酮康唑、克拉霉素、利托那韦、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、伊曲康唑、沙奎那韦和泰利霉素。
以上的禁忌均是PDE-5抑制剂的通用禁忌。
总结：中老年人高血压伴ED，出于安全性的考虑，建议尽量选择副作用较低的PDE-5抑制剂，用药后需要做些亲密行为药物才会起效；此外还要注意不要跟硝酸酯类药物联用。大家如还有什么想要了解的，可关注我，评论区留言。
参考文献：
高血压病与勃起功能障碍研究进展
中老年男性高血压患者勃起功能障碍相关因素分析
阿伐那非说明书
