野生鸟类照片。右侧是 H5N1 病毒颗粒（紫色）的彩色透射电子显微照片。H5N1 禽流感在全球野生鸟类中广泛传播，并将于 2024 年在美国多个州的家禽和奶牛中引发疫情。鸟类照片由 NIAID 拍摄；显微照片由 NIAID 重新定位和着色，由 CDC 提供。来源：NIAID 和 CDC
鉴于 H5N1 禽流感在全球持续蔓延，美国公共卫生专家确信，目前的治疗方法和疫苗对于预防严重疾病是有效的。
该病毒曾引起零星的人感染病例，目前主要威胁鸟类和哺乳动物，对人类的传播有限。卫生当局强调，在继续监测和应对不断变化的情况的同时，保持平衡的警惕和维持常规程序的重要性。
H5N1 禽流感风险与应对措施美国公共卫生专家表示，高致病性 H5N1 禽流感病毒 (HPAI H5N1) 对公众的风险较低。他们认为，目前的治疗方法和疫苗以及正在研发的治疗方法和疫苗足以预防严重疾病。尽管如此，美国国立卫生研究院(NIH) 及其联邦合作伙伴仍在密切监测病毒并评估任何变化，正如美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 的官员所强调的那样。
美国国家过敏和传染病研究所所长 Jeanne M. Marrazzo 博士和呼吸道疾病科主任 Michael G. Ison 博士在 12 月 30 日发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇评论文章中敦促公众在应对高致病性禽流感 H5N1 病毒时，要在提高警惕和保持正常生活习惯之间取得平衡。
H5N1 病毒的全球传播和最新进展自 1996 年以来，HPAI H5N1 流感病毒已在至少 23 个国家传播。2021 年底，HPAI H5N1 从欧洲传播到北美，导致野生鸟类和家禽养殖场出现零星感染。2022 年，该病毒传播到南美洲，在那里摧毁了鸟类和海洋哺乳动物。2024 年 3 月，美国农业部科学家在美国奶牛中发现了 HPAI H5N1，随后传播到 16 个州的奶牛群。据美国农业部动植物卫生检验局称，过去 30 天内，三个州的奶牛群中检测到了该病毒。2024 年，该病毒已在美国造成 66 例确诊和 7 例疑似流感病例，在加拿大造成 1 例。这些人类病例是由在鸟类中传播的 H5N1 型（D1.1）或在奶牛中传播的型（B3.13）引起的。
在此背景下，Marrazzo 博士和 Ison 博士表示，控制当前疫情有四个关键。首先是人类和兽医学、公共卫生、医疗保健和职业工作者（如奶制品和家禽工人）之间的研究人员及时、有效的合作。
应对 H5N1 挑战的战略响应作者写道，这不仅涉及培养众多实体之间的信任，还涉及培养寻求治疗令人担忧的症状（包括结膜炎）的人之间的信任。幸运的是，到目前为止，美国大多数高致病性禽流感 H5N1 病例都是轻度的，无需治疗即可自行痊愈。
他们的第二个重点是关注加拿大高致病性禽流感 H5N1 患者，该患者出现呼吸衰竭，需要进行挽救生命的医疗干预和治疗才能康复。作者写道，该患者体内发现的病毒突变凸显了密切监测疾病的迫切需要，以便识别和评估病毒变化，从而评估人际传播的风险。他们说，有效的监测需要快速、方便地提供动物和人的完整基因组测序数据。
他们写道，如果没有关于分离株收集地点和时间的信息，这些数据就无法与其他已报道的序列在系统发育上联系起来，从而限制了对病毒传播方式的了解。这些数据还将为早期发现可能预示着对人类呼吸道上皮细胞的亲和力的突变提供机会，这可能只需要病毒发生一次突变即可。
持续的医疗创新和预防措施第三，研究人员必须继续开发和测试针对 H5N1 和其他流感病毒的医疗对策，例如消除或缓解疾病的疫苗和疗法。幸运的是，目前的候选疫苗可以中和流行的毒株，到目前为止，这些毒株对可以减轻传播和疾病严重程度的抗病毒药物敏感，他们写道。
最后，Marrazzo 博士和 Ison 博士鼓励人们采取预防措施，防止接触病毒，并将感染风险降至最低。例如，与家禽和牛打交道的人应该使用个人防护设备，并在与鸟类和哺乳动物打交道时了解职业风险，正如 CDC 和 USDA 一再建议的那样。
理想情况下，遵循这四个步骤将有助于研究高致病性禽流感 H5N1 的科学家和公共卫生官员更快地解答许多剩余的问题，包括该病毒如何传播、进化以及如何影响人类、其他哺乳动物和鸟类。
参考文献：Michael G. Ison 和 Jeanne Marrazzo 撰写的《H5N1 对人类健康的新威胁》，2024 年 12 月 30 日， 《新英格兰医学杂志》。DOI：10.1056/NEJMe2416323
来源： 美国国立卫生研究院 (NIH)
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