近日,一名医生举报无锡虹桥医院,存在“一张CT片套用多个病历,疑似骗保”的消息,引起了网友的热议。
很多人没想到,这家医院的操作,会如此离谱。
据报道,举报此事的医生发现,从2023年开始,医院系统内就出现了一些很奇怪的患者病历。
这些人根本就没有从他这里拍过CT,但在患者的病历里,却写着“根据影像作出的诊断”的字样。在一番查询后,该医生发现,这些CT片上并没有放射影像科归档的影像号。
这个“影像号”非常重要,如果没有输入该号,机器都运行不起来,根本无法完成影像扫描。
进一步查询后发现,这些奇怪的病历,都出自医院体检中心陈医生之手。
而这个陈医生,平时的工作就和放射科没有一点关系。
随后,该医生怀疑其中存在骗保的行为,于是将自己的发现上报给了医院。
结果没想到,举报之后该医生发现,这些有问题的病历,突然又有了影像号和对应的CT片。
但仔细查验后,发现这些影像号只是写入了系统,而在放射科的记录本上,并没有找到这些病历。
而且还有一张CT套用给多个病历的问题。
比如病历上写着张女士和李女士分别在2023年4月做了CT,但所用的CT片却是同一张,片子上患者的项链吊坠形状,都一模一样。
还有“一分钟就做完核磁检查”的病历。正常流程中,患者做一次腰部核磁检查,至少需要10分钟。
这种现象并不是个例,光是这名医生发现的,就有近百个类似的病历照片,诊断时间集中在2022年7月到2023年4月。
医生随后再次向医院反映,结果他发现,没过多久他们就无权查看放射影像科2023年8月之前的记录了。
而医院给出的理由,是因为系统升级导致的错误。
无奈之下,该医生只能向“央广网”曝光此事,寻求帮助。
媒体介入后,电话联系了这些病历上的患者,结果发现很多患者用的是空号或者无法接通,少数接通的电话中,对方也表示自己不是病历上的那个人。
此事曝光后,迅速引起网友关注。
随后,当地医保局回应称:
我们先后两次到涉事医院核查,但因线索和涉及人员较多,问题距今时间较长,所以暂时无法确认,目前已经请求公安部门介入调查,现在不方便透露调查情况。
而医保局基金监督处则回应称:
这只是医生的一面之词,具体什么情况还要看最后查处的结果。
可能该医院和当地医保局,没想到事情会越闹越大。
随着媒体的报道,此事引起了国家医保局和江苏省医保局高度重视,并成立检查组于9月23日飞往无锡,当天就进驻无锡虹桥医院开展专项检查。
而当地公安机关,也将涉案医生控制,继续深入调查。
无锡虹桥医院,也被解除了医保服务协议。
等待这些人的,将是法律的严惩。
事实上,不难看出这件事中不但有医生的参与,还可能牵扯到医院领导,甚至是“骗保窝案”。
有问题的片子屡次被修改,而举报的医生每次发现新证据后,这些证据很快就被有针对性地做了处理,甚至直接取消了医生访问系统的权限,动机不要太明显。
调查起来也很简单,只需梳理病历制作和系统录入的流程,就能找出问题所在。
这些年来,骗取医保的违法行为层出不穷,尽管相关部门花了不少力气整顿,但还有些人抱着侥幸心理,靠这种非法勾当牟取利益。
如今各地医保的负担很重,很多都是入不敷出的状态,靠国家补贴来维系,就这样的情况,还有这种“蛀虫”来吸血,着实令人愤怒。
这种“骗保”行为,3000元以上就可以入刑了,但不断有人“火中取栗”,那么是不是处罚力度不够?要不要采取“举报有奖”的措施?监督部门是否要承担责任?这些都是需要今后考虑的问题。
而全国那么多家民营医院有医保资格,其中是否也存在违规操作,还需要相关部门着手调查。
各位小伙伴,你们觉得呢?
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