文案丨健康科普王医生

编辑丨健康科普王医生

阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的抗血小板药物，它们在预防心脑血管疾病方面发挥着重要作用。

阿司匹林通过抑制血小板中的环氧化酶来减少血栓形成，而氯吡格雷则通过阻断血小板上的ADP受体来实现抗血小板作用。

这两种药物虽然作用机制不同，但在临床上常常被联合使用，以达到更好的预防效果。

李大爷今年68岁，退休前是一名中学教师。他一直保持着良好的生活习惯，每天坚持晨练，饮食也比较健康。最近几个月，他开始感到胸口不适，有时还会出现胸闷、气短的症状。

起初，李大爷以为只是年纪大了，没有太在意。直到有一天，他在散步时突然感到剧烈的胸痛，差点晕倒在路边。幸运的是，路人及时拨打了急救电话，李大爷被送到了医院。

经过一系列检查，李大爷被诊断为急性冠状动脉综合征。主治医生王医生告诉李大爷，他需要立即进行冠状动脉造影检查，以确定是否需要进行冠状动脉介入治疗。

检查结果显示，李大爷的冠状动脉有严重的狭窄，需要进行支架植入手术。手术很成功，李大爷的症状得到了明显缓解。出院前，王医生详细地向李大爷解释了他的病情和后续用药方案。

王医生："李大爷，您这次是急性冠状动脉综合征，我们给您做了支架植入手术。手术后，您需要长期服用抗血小板药物来预防血栓形成。我给您开了阿司匹林和氯吡格雷，这两种药需要一起服用。"

李大爷有些疑惑："王医生，为什么要吃两种药呢？只吃一种不行吗？"

王医生耐心地解释道："阿司匹林和氯吡格雷是两种不同机制的抗血小板药物。阿司匹林主要通过抑制血小板中的环氧化酶来减少血栓形成，而氯吡格雷则是通过阻断血小板上的ADP受体来实现抗血小板作用。两种药物联合使用，可以更有效地预防血栓形成，降低心血管事件的风险。"

李大爷点点头，但还是有些担心："那这样吃两种药会不会有什么副作用啊？"

王医生回答："这个问题很多患者都会问到。确实，联合用药可能会增加出血风险，特别是胃肠道出血。但是，对于您这种情况，联合用药的获益远大于风险。我们会密切关注您的情况，定期进行血常规检查，监测是否有出血倾向。我建议您在服用这两种药物时，最好能够同时服用质子泵抑制剂来保护胃黏膜。"

李大爷若有所思地说："我明白了。那我需要吃多长时间呢？"

王医生解释道："一般来说，对于像您这样植入支架的患者，需要至少服用12个月的双联抗血小板治疗。之后，我们会根据您的具体情况来决定是否需要继续双联治疗，还是可以改为单一抗血小板治疗。这个决定需要权衡出血风险和缺血风险。"

李大爷点点头，表示理解。王医生接着说："李大爷，我再跟您强调一下，服用这两种药物期间，一定要按时按量服用，不能擅自停药或减量。如果出现明显的出血症状，比如黑便、咯血等，要立即就医。"

李大爷认真地记下了医生的叮嘱，但他还有一个问题："王医生，我听说阿司匹林还能预防癌症，是真的吗？"

王医生笑着回答："您问得很好。确实有一些研究表明，长期服用阿司匹林可能会降低某些癌症的风险，特别是结肠癌。但是，这个效果主要是在长期服用小剂量阿司匹林的人群中观察到的。目前，我们还不建议仅仅为了预防癌症而服用阿司匹林，因为阿司匹林的出血风险可能会超过其预防癌症的获益。对于您来说，服用阿司匹林的主要目的是预防心血管事件。"

李大爷恍然大悟："原来如此。谢谢您，王医生，我现在对这两种药物有了更深入的了解。"

王医生微笑着说："不客气，李大爷。除了按时服药，我还要提醒您，生活方式的改变也非常重要。要坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持适度运动，控制好血压和血糖。这些都能帮助您更好地预防心血管疾病的发生和发展。"

李大爷郑重地点头："我一定会严格遵医嘱，好好保重身体的。"

王医生补充道："对了，李大爷，我再给您介绍一些具体的数据，让您更好地理解双联抗血小板治疗的重要性。根据CURE研究，在急性冠状动脉综合征患者中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗可以将心血管事件的风险降低20%。另一项名为PLATO的研究显示，在急性冠状动脉综合征患者中，替格瑞洛（一种新型抗血小板药物）联合阿司匹林治疗可以将心血管死亡、心肌梗死或卒中的风险降低16%。这些数据都充分证明了双联抗血小板治疗的重要性。"

李大爷听完后，对这个治疗方案更有信心了："谢谢您，王医生。我现在完全理解为什么要同时服用这两种药物了。我一定会认真遵医嘱，按时服药，同时也会注意改善生活方式。"

王医生欣慰地说："很高兴您能理解。李大爷，祝您康复顺利。记得定期复查，如果有任何不适，随时来医院就诊。"

李大爷感激地说："谢谢您，王医生。我一定会的。"

通过李大爷的经历，我们可以清楚地看到双联抗血小板治疗在心血管疾病预防中的重要性。阿司匹林和氯吡格雷的联合使用不仅能更有效地预防血栓形成，还能显著降低心血管事件的风险。

对于像李大爷这样的急性冠状动脉综合征患者，特别是接受了冠状动脉支架植入的患者，双联抗血小板治疗是标准的治疗方案。

每个患者的情况都是独特的。药物治疗方案需要根据个体情况进行调整。

医生会权衡患者的缺血风险和出血风险，选择最适合的治疗方案。患者也要积极配合治疗，按时服药，定期复查，并注意改善生活方式。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。